В исследовании, проведенном Имперским колледжем Лондона и опубликованном в журнале Nature, были проанализированы данные о росте и весе более 112 миллионов взрослых в городских и сельских районах 200 стран и территорий в период с 1985 по 2017 год.
Рост и вес можно использовать для расчета ИМТ, всемирно признанной шкалы, которая показывает, имеет ли человек здоровый вес для своего роста.
Исследование, в котором приняли участие более 1000 исследователей со всего мира, показало, что с 1985 по 2017 год ИМТ вырос в среднем на 2 человека.0 кг / м2 у женщин и 2.2 кг / м2 у мужчин во всем мире, что эквивалентно увеличению веса каждого человека на 5-6 кг.
Более половины глобального роста за эти 33 года произошло за счет увеличения ИМТ в сельских районах. В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода на сельские районы приходилось более 80 процентов прироста.
Команда обнаружила, что с 1985 года средний ИМТ в сельской местности увеличился на 2.1 кг / м2 как у женщин, так и у мужчин.
Но в городах прибавка составила 1.3 кг / м2 и 1.6 кг / м2 у женщин и мужчин соответственно.
Эти тенденции привели к разительным изменениям в географии ИМТ за три десятилетия. В 1985 году у городских мужчин и женщин более чем в трех четвертях стран ИМТ был выше, чем у их сельских сверстников. Со временем разрыв между ИМТ городских и сельских районов во многих из этих стран сократился или даже полностью изменился.
«Результаты этого масштабного глобального исследования опровергают широко распространенное мнение о том, что увеличение количества людей, живущих в городах, является основной причиной глобального роста ожирения», – объясняет старший автор, профессор Маджид Эззати из Имперской школы общественного здравоохранения. "Это означает, что нам нужно переосмыслить, как мы решаем эту глобальную проблему здравоохранения."
Команда обнаружила важные различия между странами с высоким, средним и низким уровнем доходов.
Исследование показало, что в странах с высоким уровнем доходов ИМТ в сельских районах в целом был выше с 1985 года, особенно у женщин. Исследователи предполагают, что это связано с недостатками, с которыми сталкиваются люди, живущие за пределами городов: более низкий доход и образование, ограниченная доступность и более высокая цена на здоровую пищу, а также меньшее количество мест для отдыха и занятий спортом.
«При обсуждении вопросов общественного здравоохранения больше внимания уделяется негативным аспектам жизни в городах», – говорит профессор Эзцати. "Фактически, города предоставляют множество возможностей для улучшения питания, большего количества физических упражнений и отдыха, а также общего улучшения здоровья.
Эти вещи зачастую труднее найти в сельской местности."
Между тем, в сельских районах в странах с низким и средним уровнем доходов наблюдаются сдвиги в сторону более высоких доходов, лучшей инфраструктуры, более механизированного сельского хозяйства и более широкого использования автомобилей, которые приносят многочисленные преимущества для здоровья, но также приводят к снижению энергозатрат и увеличению расходов на пища, которая может быть обработана и некачественная при отсутствии соответствующих нормативов. Все эти факторы способствуют более быстрому увеличению ИМТ в сельской местности.
«По мере роста благосостояния стран проблема для сельского населения меняется от обеспечения достаточного количества еды к обеспечению продуктов питания хорошего качества», – добавляет профессор Эзцати.
Основным исключением из глобальной тенденции были страны Африки к югу от Сахары, где женщины быстрее набирали вес в городах, возможно, из-за большего количества низкоэнергетической работы (например, в офисе), меньшей потребности в физических домашних делах, таких как сбор дров и доставка воды, более короткие пути на работу и больший доступ к обработанным пищевым продуктам.
Региональные и страновые данные по ИМТ у сельского и городского населения
На национальном уровне ИМТ незначительно снизился в период с 1985 по 2017 год среди женщин в двенадцати странах Европы (Греция, Испания, Литва, Чехия, Италия, Португалия, Сербия, Франция, Мальта) и Азиатско-Тихоокеанского региона (Науру, Сингапур и Япония).
С другой стороны, у женщин в Египте и Гондурасе он увеличился более чем на 5 кг / м2.
Среди мужчин ИМТ увеличился во всех странах, при этом наибольший рост наблюдался в Сент-Люсии, Бахрейне, Перу, Китае, Доминиканской Республике и США – всего более чем на 3 раза.1 кг / м2.
У сельских женщин в Бангладеш был самый низкий ИМТ, зарегистрированный в исследовании в 1985 году – 17 лет.7 кг / м2. У мужчин, живущих в сельской местности Эфиопии, самый низкий ИМТ среди мужчин – 18 лет.4 кг / м2, также в 1985 г.
Городские женщины из Южно-Тихоокеанской территории Американского Самоа имели самый высокий зарегистрированный ИМТ – 35.4 кг / м2 в 2017. Больше всего мужчин из той же страны приходилось на долю сельских мужчин – 34 года.6 кг / м2 также в 2017 г.
В 2017 году городские женщины и мужчины в Африке к югу от Сахары весили больше, чем их сельские сверстники, с большим отрывом, чем где-либо еще, особенно женщины в западноафриканских странах, таких как Нигер, Буркина-Фасо, Того и Гана.
Сельские женщины в странах Центральной и Восточной Европы были тяжелее своих городских сверстниц с наибольшей разницей – около 1 кг / м2 или более в Беларуси, Чехии и Латвии. Этот разрыв практически не изменился с 1985 года.
Для сельских мужчин наибольший отрыв ИМТ в сельской местности по сравнению с городским был в Швеции, Чехии, Ирландии, Австралии, Австрии и США – все с ИМТ в сельской местности более 0.На 35 кг / м2 выше, чем городской ИМТ.
Исследование финансировалось Wellcome Trust, Советом по медицинским исследованиям, Королевским обществом и Академией медицинских наук.