Старший автор, профессор Габриэль Люнг из Университета Гонконга, подчеркивает: «Не всем, кто инфицирован 2019-nCoV, потребуется медицинская помощь. Во время безотлагательной потребности в быстро разрастающейся эпидемии совершенно нового вируса, особенно когда пропускная способность системы перегружена, некоторые из инфицированных могут быть занижены в официальном реестре."
Он объясняет: «Очевидное несоответствие между нашими смоделированными оценками инфекций 2019-nCoV и фактическим числом подтвержденных случаев в Ухане также может быть связано с несколькими другими факторами. К ним относятся временная задержка между заражением и появлением симптомов, задержка обращения инфицированных лиц за медицинской помощью и время, необходимое для подтверждения случаев лабораторным тестированием, что может повлиять на общую регистрацию и отчетность."
Новые оценки также предполагают, что несколько крупных китайских городов, возможно, уже завезли из Ухани десятки случаев инфекции 2019-nCoV в количестве, достаточном для инициирования местных эпидемий.
Предварительные оценки подчеркивают, что для предотвращения крупных эпидемий в районах за пределами Ухани, вероятно, потребуется быстрое и немедленное расширение масштабов существенных мер контроля в области общественного здравоохранения.
Дальнейший анализ показывает, что, если можно будет снизить трансмиссивность 2019-nCoV, можно будет снизить как скорость роста, так и размер местных эпидемий во всех городах Китая.
«Если передаваемость 2019-nCoV будет одинаковой на национальном уровне и с течением времени, возможно, что эпидемии уже могут расти во многих крупных китайских городах с задержкой в одну-две недели после вспышки в Ухане», – говорит ведущий автор, профессор Джозеф. Ву из Гонконгского университета. «Крупные заграничные города с тесным транспортным сообщением с Китаем потенциально также могут стать эпицентрами вспышек из-за значительного распространения предсимптоматических случаев, если не будут немедленно предприняты существенные меры общественного здравоохранения как на уровне населения, так и на индивидуальном уровне."
По словам профессора Габриэля Люнга: «Основываясь на наших оценках, мы настоятельно призываем власти во всем мире подготовить планы готовности и меры по смягчению последствий для быстрого развертывания, включая обеспечение поставок тестовых реагентов, лекарств, средств индивидуальной защиты, медицинских принадлежностей и, прежде всего, человеческие ресурсы, особенно в городах, тесно связанных с Ухань и другими крупными городами Китая."
В исследовании исследователи использовали математическое моделирование для оценки масштабов эпидемии на основе официально зарегистрированных данных о случаях 2019-нКоВ, а также на внутренних и международных поездках (i.е., поезд, воздух, дорога) данные. Они предположили, что оценка серийного интервала (время, необходимое инфицированным людям, чтобы заразить других людей) для 2019-nCoV была такой же, как и для тяжелого острого респираторного синдрома (SARS: таблица 1). Исследователи также смоделировали потенциальное будущее распространение 2019-nCoV в Китае и за рубежом с учетом потенциального воздействия различных вмешательств в области общественного здравоохранения, которые были реализованы в январе 2020 года, включая использование масок и повышенную личную гигиену, а также карантинные меры, введенные в Ухане на 23 января.
По оценкам исследователей, на ранних стадиях вспышки в Ухане (с 1 декабря 2019 г. по 25 января 2020 г.) каждый человек, инфицированный 2019-nCoV, мог заразить в среднем до 2-3 других людей, и что эпидемия удвоилась. размер каждые 6.4 дня. За этот период в Ухани могли заразиться до 75 815 человек.
Кроме того, по оценкам, случаи инфекции 2019-nCoV могли распространиться из Ухани во многие другие крупные города Китая по состоянию на 25 января, включая Гуанчжоу (111 случаев), Пекин (113), Шанхай (98) и Шэньчжэнь (80; рисунок) 3).
В совокупности на эти города приходится более половины всех исходящих международных авиаперелетов из Китая.
Хотя оценки показывают, что карантин в Ухане может не иметь ожидаемого эффекта, заключающегося в полном прекращении эпидемии, дальнейший анализ показывает, что, если трансмиссивность 2019-nCoV может быть снижена на 25% во всех городах страны с расширенными усилиями по контролю, как темпы роста и размер местных эпидемий можно было бы значительно уменьшить. Более того, снижение трансмиссивности на 50% может сместить текущую эпидемию 2019-nCoV с быстро растущей эпидемии на медленно растущую (рисунок 4).
"Возможно, удастся снизить местную передачу и сдержать местные эпидемии, если незамедлительно будут рассмотрены существенные, даже драконовские меры, ограничивающие мобильность населения во всех пораженных районах.
То, что именно и сколько должно быть сделано, сильно зависит от контекста, и не существует универсального набора предписывающих вмешательств, которые подходили бы для всех условий ", – говорит соавтор доктор Кэти Люнг из Университета Гонконга. "Вдобавок ко всему, стратегии радикального сокращения контактов внутри населения путем отмены массовых собраний, закрытия школ и введения договоренностей о работе на дому могут сдерживать распространение инфекции, так что первые завозные случаи или даже ранняя местная передача действительно не приведет к большим эпидемиям за пределами Ухани."
Авторы указывают на несколько ограничений своего исследования, в том числе на то, что точность их оценок зависит от их предположения о зоонозном источнике инфекции в Ухане. Они также подчеркивают, что модели предполагают, что на поведение в поездках не влияет статус болезни и что все инфекции в конечном итоге имеют симптомы – поэтому вполне возможно, что более легкие случаи остались незамеченными, что может недооценить размер вспышки.
Наконец, они отмечают, что их прогноз эпидемии основан на данных о мобильности между городами за 2019 год и может не отражать модели мобильности в 2020 году, особенно в свете угрозы здоровью, создаваемой 2019-nCoV.