Выводы исследователей Duke Health, опубликованные в октябре. 19 в журнале Scientific Reports, предоставьте доказательства того, что модели использования медицинской помощи в первый год жизни ребенка могут быть почерпнуты из электронных медицинских записей, служащих дорожной картой для своевременной диагностики и лечения, которые могут улучшить результаты и снизить расходы на здравоохранение.
Расстройством аутистического спектра (РАС) страдает примерно 1 человек.5% детей в Соединенных Штатах и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) поражает около 11% детей, страдающих психозом.S. дети. Симптомы СДВГ также присутствуют у 60% детей с РАС.
Диагнозы связаны с более частым использованием медицинских услуг, что обходится семьям дорого.
«Это исследование предоставляет доказательства того, что дети, у которых развивается аутизм и СДВГ, с самого начала находятся на другом пути», – сказал ведущий автор Мэтью Энгельхард, M.D., Ph.D., старший научный сотрудник Duke. "Мы знаем, что дети с этими диагнозами больше взаимодействуют с системой здравоохранения после того, как им поставили диагноз, но это указывает на то, что отличительные модели использования начинаются в раннем возрасте этих детей.
Это может дать возможность вмешаться раньше."
«Мы знаем, что дети с РАС и СДВГ часто получают диагноз намного позже, упуская из виду доказанные преимущества, которые может принести раннее вмешательство», – сказала Джеральдин Доусон, доктор философии.D., директор Duke Center for Autism and Brain Development and Duke Institute for Brain Sciences. "Из-за присущей мозгу пластичности – его нейропластичности – раннее обнаружение и вмешательство имеют решающее значение для улучшения результатов при РАС, особенно с точки зрения языковых и социальных навыков."
Энгельхард и его коллеги, включая старших авторов Доусона и Скотта Коллинза, доктора философии.D., использовали данные за 10 лет, собранные из электронных медицинских карт почти 30 000 пациентов, в основном из системы здравоохранения Университета Дьюка, которые посетили как минимум два здоровых ребенка в возрасте до одного года.
Пациенты были сгруппированы по группам, у которых позже были диагностированы РАС, СДВГ, оба состояния или отсутствие диагноза.
Затем исследователи проанализировали записи за первый год госпитализации, процедур, посещений отделения неотложной помощи и амбулаторных клинических приемов.
Для детей, у которых позже было установлено, что у них был один или оба диагноза, их рождение, как правило, приводило к более длительному пребыванию в больнице по сравнению с детьми без расстройств.
Детям, у которых позже был поставлен диагноз РАС, было больше процедур, включая интубацию и вентиляцию легких, и больше посещений амбулаторных специалистов для получения таких услуг, как физиотерапия и визиты к глазам.
Детям, у которых позже было обнаружено СДВГ, было больше процедур, в частности, переливание крови, а также больше госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи.
По словам Доусона, исследования показывают, что методы лечения этих расстройств лучше всего работают, когда они начинаются в раннем детстве. Понимание наличия сигналов в электронной медицинской карте ребенка может помочь в более раннем и более целенаправленном лечении.
«Мы надеемся, что эти ранние модели использования в конечном итоге могут быть объединены с другими источниками данных для создания автоматизированных инструментов наблюдения, которые помогут родителям и педиатрам определить, какие дети получат наибольшую пользу от раннего обследования и лечения», – сказал Коллинз.
Исследователи заявили, что планируют провести дополнительный анализ, чтобы более полно выяснить, какие конкретные проблемы со здоровьем вызвали дополнительные посещения врача и больницы.
«Мы хотим понять эти различия более подробно и выявить их как можно скорее, чтобы обеспечить детям доступ к необходимым им ресурсам», – сказал Энгельхард.
Помимо Энгельхарда, Коллинза и Доусона, авторами исследования являются Самуэль I. Берчук, Джотсна Гарг, Рикардо Энао, Эндрю Олсон и Шелли Русинкович.
Исследование финансировалось Национальным институтом детского здоровья и развития человека (P50HD093074), Национальным институтом психического здоровья (R01MH121329), Национальным институтом злоупотребления наркотиками (K24DA023464) и Duke FORGE.