Смертность от передозировки наркотиков достигла беспрецедентного уровня в Соединенных Штатах, увеличившись более чем в три раза за последние два десятилетия. Но является ли это исключительно американской эпидемией или другие страны с высоким уровнем доходов сталкиваются с аналогичным кризисом??
«Соединенные Штаты переживают эпидемию передозировки наркотиков беспрецедентных масштабов, не только судя по их собственной истории, но и по сравнению с опытом других стран с высоким уровнем дохода», – сказала автор исследования Джессика Хо, доцент Школы геронтологии Леонарда Дэвиса при Университете Южной Калифорнии. "Уже более десяти лет в Соединенных Штатах наблюдается самый высокий уровень смертности от передозировки наркотиков среди сопоставимых стран."
Исследование, опубликованное 21 февраля в журнале Population and Development Review, показало, что уровень смертности от передозировки наркотиков в США составляет 3 человека.В среднем в 5 раз выше по сравнению с 17 другими округами с высоким уровнем дохода.
Это исследование впервые демонстрирует, что эпидемия передозировки наркотиками способствует увеличению разрыва в ожидаемой продолжительности жизни между США и другими странами с высоким уровнем доходов.
Смертность от передозировки наркотиков сокращает продолжительность жизни в США
Исследование показало, что до начала 2000-х годов Финляндия и Швеция имели самые высокие уровни смертности от передозировки наркотиков.
Смертность от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах в настоящее время более чем в 27 раз выше, чем в Италии и Японии, которые имеют самый низкий уровень смертности от передозировки наркотиков, и вдвое выше, чем в Финляндии и Швеции, странах со следующими по величине показателями смертности.
К 2013 году на передозировку наркотиков приходилось 12 и 8 процентов среднего разрыва в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, соответственно, между США и другими странами с высоким уровнем дохода. Без смертей от передозировки наркотиков увеличение этого разрыва между 2003 и 2013 годами было бы меньше: на одну пятую меньше для мужчин и на одну треть меньше для женщин.
"Американская эпидемия имеет важные последствия для международных сравнений ожидаемой продолжительности жизни. «Хотя Соединенные Штаты не единственные, где наблюдается рост смертности от передозировки наркотиков, масштабы различий в уровнях смертности от передозировки наркотиков ошеломляют», – сказал Хо.
В 2003 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении была бы 0.28 лет старше для американских мужчин и 0.На 17 лет больше среди американских женщин при отсутствии смертей от передозировки наркотиков. Десять лет спустя эти цифры увеличились до 0.45 лет для американских мужчин и 0.30 лет для женщин. Как в 2003, так и в 2013 году США потеряли больше всего лет жизни из-за передозировки наркотиков среди стран с высоким уровнем доходов, причем разница за этот период времени резко увеличилась.
"В среднем американцы живут 2.На 6 лет меньше, чем в других странах с высоким уровнем дохода. Таким образом, Соединенные Штаты более чем на десять лет отстают от показателей ожидаемой продолжительности жизни, достигнутых в других странах с высоким уровнем доходов.
Смертность от передозировки наркотиков в Америке увеличивает этот и без того значительный разрыв и заставляет нас еще больше отставать от конкурентов », – сказал Хо.
Уникальный американский феномен – но так ли оно и останется??
В 2017 году в США от передозировки наркотиков умерло более 70000 человек, а в январе Совет национальной безопасности объявил, что американцы теперь с большей вероятностью умрут от случайной передозировки опиоидов, чем в автокатастрофе.
Потенциальные движущие силы поразительно высокого уровня смертности от передозировки наркотиков в стране включают предоставление медицинских услуг, финансирование и институциональные структуры, такие как системы возмещения платы за услуги и привязку возмещения расходов врачом к удовлетворенности пациентов.
К дополнительным факторам относятся хорошо задокументированный маркетинговый ход со стороны производителей оксиконтина, американское культурное отношение к боли и медицинскому истеблишменту, а также нехватка средств лечения наркозависимости в Соединенных Штатах, где, по оценкам, только 10 процентов лиц с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами получить лечение.
Несмотря на быстрое восхождение на вершину этого трагического списка, у Соединенных Штатов вскоре может появиться конкуренция за свое сомнительное положение. Хо указывает на возможность увеличения смертности от передозировки наркотиков в других странах в ближайшем будущем, отмечая аналогичные и тревожные тенденции в Австралии, Канаде и Соединенном Королевстве.
В то время как опиоиды стали краеугольным камнем лечения боли в конце 1990-х – начале 2000-х годов в Соединенных Штатах, другие страны либо не использовали сильные опиоиды для снятия боли, либо ввели более строгие ограничения на их использование.
Исключения включают Австралию, где произошел переход от слабых к сильным опиоидам, что отражено в 14-кратном увеличении потребления оксикодона в период с 1997 по 2008 год, и Онтарио, Канада, где в период с 1991 по 2007 год количество рецептов на оксикодон увеличилось на 850 процентов. Обе страны также испытали значительный рост смертности от передозировки наркотиков.
Хотя нынешняя эпидемия в США началась с рецептурных опиоидов, сейчас она быстро переходит на героин и фентанил.
Европейские страны могут двигаться по противоположной траектории, что, тем не менее, со временем может привести к увеличению смертей от передозировки наркотиков. «Использование рецептурных опиоидов и синтетических наркотиков, таких как фентанил, становится все более распространенным явлением во многих странах с высоким уровнем доходов и представляет собой общую проблему, с которой сталкиваются эти страны», – сказал Хо.
В исследовании USC использовались данные о причинах смерти из Базы данных о смертности людей и Базы данных о смертности Всемирной организации здравоохранения для 18 стран, а также дополнительные данные из агентств естественной статистики в Канаде и США для получения страны, года, Показатели смертности от передозировки наркотиков в зависимости от пола и возраста в период с 1994 по 2015 гг.
Были включены случаи смерти как от легальных, так и от запрещенных наркотиков (не ограничиваясь опиоидами) и от любых намерений.