Но новое исследование предполагает, что они могут захотеть распространить эти усилия и на своих пациентов.
Исследование показало, что у 14% из 399 пациентов больницы, прошедших тестирование в ходе исследования, на руках или ноздрях уже на раннем этапе пребывания в больнице были обнаружены устойчивые к антибиотикам бактерии «супербактерии». И почти треть тестов на наличие таких бактерий на предметах, к которым пациенты обычно прикасаются в своих комнатах, например к кнопке вызова медсестры, дали положительный результат.
Еще шесть процентов пациентов, у которых не было микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью, или МДРО, на руках в начале госпитализации, дали положительный результат на их руках позже во время их пребывания в больнице.
У пятой части объектов, протестированных в их комнатах, тоже были похожие супербактерии.
Исследовательская группа предупреждает, что присутствие MDRO на пациентах или предметах в их палатах не обязательно означает, что пациенты заболеют устойчивыми к антибиотикам бактериями.
И они отмечают, что руки медицинских работников по-прежнему являются основным способом передачи микробов пациентам.
«Повествование о гигиене рук в основном ориентировано на врачей, медсестер и другой непосредственный персонал, и все политики и показатели эффективности сосредоточены на них, и это справедливо», – говорит Лона Моди, M.D., M.Sc., гериатр, эпидемиолог и исследователь безопасности пациентов Мичиганского университета, возглавлявший исследовательскую группу. "Но наши результаты являются аргументом в пользу решения проблемы передачи МДРО таким образом, чтобы вовлекать и пациентов."
Изучение спреда
Моди и ее коллеги сообщают в новой статье в Clinical Infectious Diseases, что из шести пациентов в их исследовании, у которых во время пребывания в больнице развилась инфекция супербактериями MRSA, у всех были положительные тесты на MRSA на руках и поверхностях больничной палаты.
В дополнение к MRSA, сокращенно от метициллин-резистентного золотистого стафилококка, исследование искало супербактерии, называемые VRE (устойчивые к ванкомицину энтерококки), и группу, называемую RGNB, для устойчивых грамотрицательных бактерий. Из-за чрезмерного использования антибиотиков эти бактерии развили способность противостоять попыткам лечить инфекции лекарствами, которые когда-то их убили.
Моди отмечает, что исследование предполагает, что многие из МДРО, наблюдаемые у пациентов, также наблюдаются в их палатах в начале их пребывания, предполагая, что передача на поверхности комнаты происходит быстро.
Она возглавляет исследовательскую группу по профилактике инфекций в старении в Медицинской школе Университета штата Мэриленд и Системе здравоохранения штата Вирджиния Анн-Арбор.
Кроме того, поскольку многие пациенты прибывают в больницу через отделение неотложной помощи и могут пройти тесты в других местах, прежде чем попадут в свою палату, будет важно изучить экологию МДРО и в этих местах, говорит она.
«Это исследование подчеркивает важность мытья рук и очистки окружающей среды, особенно в медицинских учреждениях, где иммунная система пациентов находится под угрозой», – говорит врач-инфекционист Кэтрин Рейес, штат Массачусетс.D., ведущий автор исследователей системы здравоохранения Генри Форда, участвовавших в исследовании. «Этот шаг имеет решающее значение не только для медицинских работников, но и для пациентов и их семей.
Микробы в наших руках; Вам не нужно видеть, чтобы поверить в это. И они путешествуют. Когда эти микробы не смываются, они легко передаются от человека к человеку и предметы к человеку, вызывая у людей заболевание."
Подробнее об исследовании
Команда совершила более 700 посещений палат общей медицины в двух больницах, работая над тем, чтобы включить их в исследование и взять образцы их тел и поверхностей, к которым часто прикасаются, как можно раньше во время их пребывания. Они не могли проверять помещения до прибытия пациентов и не проверяли пациентов, перенесших операцию, находившихся в отделениях интенсивной терапии или других типах отделений.
Используя методы генетического снятия отпечатков пальцев, они посмотрели, были ли штаммы бактерий MRSA на руках пациентов такими же, как и в их комнатах.
Они обнаружили, что эти двое совпадают почти во всех случаях, что позволяет предположить, что передача к пациенту и от него происходила. Методика не способна различать направление передачи, будь то от пациента к объектам в комнате или от этих объектов к пациентам.
По словам Моди, процедуры уборки больничных палат между пациентами, особенно когда у пациента диагностирована инфекция МДРО, с годами улучшились, и исследования показали, что они эффективны при постоянном использовании. Таким образом, продолжающееся заражение от прошлых пациентов, возможно, не было основным фактором.
Но вопрос о том, где именно пациенты подобрали MDRO, которые были обнаружены на их телах и были переданы на поверхности в их комнатах, в текущем исследовании не рассматривается и будет важным следующим шагом, основанным на этих результатах.
Почему важны МДРО
Также важно, говорит Моди, тот факт, что пациенты больниц не просто остаются в своих палатах – текущая практика поощряет их вставать и ходить по коридорам, как часть их выздоровления от многих болезней, и они могут быть перемещены в другие помещения. помещения больницы для анализов и процедур.
Во время путешествия они могут забирать МДРО у других пациентов и персонала и оставлять их на поверхностях, которых они касаются.
Таким образом, даже если у относительно здорового человека есть МДРО на коже, и его иммунная система может бороться с ним, если он попадет в его тело, более уязвимый человек в той же больнице может заразиться им и заболеть. Исследователи изучают возможность изучения МДРО на пациентах в других типах больничных отделений, которые могут быть более восприимчивыми к инфекциям.
Пациенты и персонал также могут быть заражены МДРО в амбулаторных условиях, которые стали местом расположения многих американских медицинских учреждений, включая центры неотложной помощи, автономные центры визуализации и хирургии и другие.
Моди и его коллеги представят новые данные о МДРО в учреждениях квалифицированного сестринского ухода на конференции по инфекционным заболеваниям в Европе, которая состоится в ближайшие дни. Они показали, что шторы для уединения – часто используемые для разделения пациентов, находящихся в одной комнате, или для защиты пациентов от взгляда при одевании или обследовании – также часто заселяются супербактериями.
«Профилактика инфекций – это дело каждого», – говорит Моди, профессор внутренней медицины Медицинской школы Университета штата Нью-Йорк. "Мы все в этом вместе. Независимо от того, где вы находитесь, в медицинском учреждении или нет, это исследование является хорошим напоминанием о том, что нужно часто мыть руки, используя хорошие методы, особенно до и после приготовления пищи, перед едой, после посещения туалета, а также до и после уход за больным – чтобы защитить себя и других."