Исследователи объясняют, что показатели ожирения и СД2 особенно высоки среди взрослых афроамериканцев и латиноамериканцев и лежат в основе существенных различий в состоянии здоровья, наблюдаемых в этих группах населения. Доступны ограниченные опубликованные данные о конкретных компонентах эффективных вмешательств в образ жизни для мужчин и женщин из числа меньшинств с СД2 или об индивидуальных поведенческих методах контроля веса, связанных с успешным контролем веса, что оставляет пробелы в научной литературе и отсутствие руководств о том, как адаптировать подходы к вмешательству. для этих групп высокого риска.
«Текущее исследование указывает на ключевые элементы программы вмешательства в образ жизни, которые связаны с успешным, долгосрочным контролем веса у мужчин и женщин из числа меньшинств, а также на конкретные поведенческие стратегии, которые могут быть выделены в отдельных подгруппах для оптимизации результатов потери веса, "сказала одна из авторов исследования Делия Уэст, доктор философии, Школа общественного здравоохранения им. Арнольда Университета Южной Каролины в Колумбии.
Чтобы расширить предыдущие результаты, Уэст и его коллеги изучили информацию, собранную в рамках исследования «Действия для здоровья при диабете» (Look AHEAD). Исследователи изучили 2361 афроамериканцев, испаноязычных и неиспаноязычных белых мужчин и женщин, страдающих ожирением и сахарным диабетом 2 типа, и были рандомизированы для получения Интенсивного вмешательства в образ жизни (ГПЖ). Участникам была поставлена цель по снижению веса на 10 процентов, которая должна быть достигнута за счет снижения потребления калорий и жиров; и повышенная физическая активность. Изменения веса измерялись через один, четыре и восемь лет.
Участникам исследования были предоставлены еженедельные групповые и индивидуальные консультации в течение первых шести месяцев (три групповых и одно индивидуальное занятие), за которыми следовали три сеанса в месяц (два групповых и одно индивидуальное занятие) в течение вторых шести месяцев. Структурированные планы питания и заменители пищи были предоставлены бесплатно для достижения целей по снижению веса.
Участники должны были заниматься не менее 175 мин./ неделя неконтролируемой физической активности средней интенсивности, такой как быстрая ходьба. Исследователи проинструктировали участников записывать рацион питания, рассчитывать потребление калорий и жиров, регистрировать вес и контролировать физическую активность на ежедневной основе с помощью бумажного журнала. Поведенческие стратегии включали постановку целей, решение проблем, социальную поддержку и предотвращение рецидивов.
Результаты показали высокую посещаемость индивидуальных и групповых консультаций по вмешательству. По словам Уэста и его коллег, посещение индивидуальных занятий оказалось особенно важным для успешной потери веса среди латиноамериканских и афроамериканских мужчин, в то время как групповое посещение занятий было тесно связано с потерей веса для латиноамериканских и афроамериканских женщин.
Авторы исследования также обнаружили, что использование заменителей пищи было высоким в течение первого года вмешательства. Однако исследователи заявили, что заменители пищи не были независимым предиктором потери веса у латиноамериканцев или афроамериканцев, но были тесно связаны с худшими результатами похудания среди афроамериканских женщин.
Исследователи обнаружили, что ежедневный мониторинг массы тела, связанный с успешной потерей веса в первый год изменения образа жизни среди афроамериканских мужчин и женщин с СД2, по-прежнему важен для поддержания веса среди афроамериканских женщин, но не так сильно связан с весом. исходы потери у латиноамериканских мужчин и женщин с СД2.
"ГПЗ примечателен тем, что он успешно способствовал снижению веса в течение восьми лет у разнообразной выборки людей с диабетом, при этом более трети людей идентифицируют себя как члены группы расовых или этнических меньшинств.
Кроме того, 40 процентов участников были мужчинами, что контрастирует с большинством предыдущих исследований по контролю веса, в которых участвовало несколько мужчин ", – пишут Уэст и его коллеги в отчете.
Джейми Ард, доктор медицины, FTOS, профессор эпидемиологии и профилактики в Медицинской школе Университета Уэйк-Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина, который не участвовал в исследовании, сказал, что исследование имеет два важных вывода.
«Во-первых, это демонстрирует, что люди по-разному реагируют на различные виды лечения, и в результате мы должны продолжать поиск индивидуальных подходов к лечению, используя различные инструменты в наборе поведенческих инструментов, основанные на индивидуальных характеристиках. Во-вторых, эта работа показывает, что поведенческое лечение может быть эффективным для различных групп населения, особенно когда лечение проводится часто и продолжается в долгосрочной перспективе.
Если мы хотим устранить неравенство и привлечь различные группы населения к эффективному лечению ожирения, это, вероятно, будет зависеть от предоставления доступа к медицинской помощи и страхового покрытия для этих методов лечения », – сказал Ард.