Научное исследование в стиле CSI, проведенное доктором. Кристи Мюррей, профессор педиатрии, иммунологии и микробиологии Медицинского колледжа Бейлора и Техасской детской больницы, обнаружила доказательства токсичности никеля как основной причины этого заболевания в никарагуанской «горячей точке», которая является одним из наиболее пострадавших районов на континенте.
Исследование предоставляет новые убедительные доказательства того, что воздействие никеля в низких дозах может вызывать системное воспаление, анемию и повреждение почек – отличительные признаки острого MeN, который прогрессирует до хронического заболевания почек примерно у 90% пациентов. Исследование появилось в PLoS ONE на этой неделе.
"Несколько лет назад, основываясь на моей репутации исследователя множества новых вспышек и опыте моей лаборатории в изучении тропической медицины и инфекционных заболеваний среди уязвимых групп населения, нас призвали исследовать возможные причины этой ужасной эпидемии, поразившей уязвимые сельскохозяйственные районы в Тихоокеанском регионе. – сказал Мюррей, который на протяжении десятилетий является заместителем декана Национальной школы тропической медицины Медицинского колледжа Бейлора и заместителем председателя по исследованиям в педиатрическом отделении Детской школы Техаса. Первоначально она получила опыт вспышки болезни двадцать лет назад в Центре контроля заболеваний США в составе элитной группы детективов, известной как Служба эпидемической разведки.
Хотя сельскохозяйственные токсины были предложены в качестве возможного фактора, исходя из распространенности этого заболевания только в определенных прибрежных популяциях, команда исключила это. Генетические мутации, как единственная причина, также были исключены из-за относительно недавнего появления этого заболевания (десятилетия против столетий, что типично для наследственных генетических нарушений) и резкого увеличения случаев заболевания в регионе.
«Хотя это считалось хроническим заболеванием, после того, как мы просмотрели сотни историй болезни и провели наблюдение за новыми случаями, мы были поражены острой« гриппоподобной »картиной на начальных стадиях этого заболевания. Вначале заболевание выглядело как классический гипервоспалительный ответ на инфекцию. Итак, мы проверили несколько патогенов, но не смогли привязать их к какому-либо конкретному инфекционному агенту », – сказал Мюррей. "Затем мы обратили свое внимание на клинические и патологические тесты, которые привели нас к наиболее важным уликам для раскрытия этого дела.
У большинства пострадавших недавно развилась анемия, и их биопсия почек показала сильное воспаление канальцев и кортико-медуллярных соединений почек, что свидетельствует о токсичности тяжелых металлов или микроэлементов. Кусочки пазла наконец сошлись."
Доктор.
Ребекка Фишер, которая была доктором. В то время научный сотрудник Мюррея, а ныне доцент кафедры эпидемиологии Техасского университета A&M, работал над объединением этих сложных анализов, а нефрологи, доктора наук.
Сридхар Мандаям и Чандан Вангала из Бэйлор-колледжа помогли направить команду в их клинической интерпретации острых случаев.
Затем команда сотрудничала с доктором. Джейсон Унрин и Уэйн Сандерсон из Университета Кентукки, специализирующиеся на токсичности микроэлементов. Поскольку самый простой способ проверить уровень тяжелых металлов – через ногти на ногах, они собрали обрезки ногтей на ногах у людей примерно через три месяца после того, как они испытали острое повреждение почек, и проанализировали их на 15 микроэлементов, включая тяжелые металлы.
Что наиболее важно, они сравнили эти анализы с контрольной группой, которую они набрали из той же популяции, у которой не было признаков заболевания почек. Они обнаружили, что в пораженных случаях значительно повышен уровень никеля. Они также определили более высокие уровни алюминия и ванадия в пораженных случаях, чем контрольные субъекты, но никель был, безусловно, самым сильным коррелятом, и биологически это имело смысл с клиническими проявлениями.
Никель – это распространенный в природе тяжелый металл, и, как и железо, он необходим для человеческого организма, но необходим только в очень следовых количествах. Чрезмерное повторяющееся воздействие никеля при случайном попадании в организм через загрязненную воду, пищу или почву может вызвать ряд токсических и канцерогенных эффектов.
Поскольку было обнаружено, что люди, которые много работают с почвой, такие как сельскохозяйственные рабочие, шахтеры и производители кирпича, имеют самый высокий риск заражения этой болезнью, исследователи предполагают, что их источник воздействия никеля, вероятно, был геологическим по своей природе и, возможно, был связан с вулканическая цепь в районе, которая стала активной в конце 90-х годов, после чего заболеваемость этой хронической болезнью почек начала стремительно расти в низинах ниже по течению от вулканов в этой цепи.
«Хотя нам все еще необходимо подтвердить эти выводы в других областях, затронутых MeN, таких как Сальвадор или Гватемала, и подтвердить геологический источник никелевого загрязнения, мы очень рады, что нашли сильное преимущество в решении этой сложной проблемы общественного здравоохранения.
На основе этого исследования было реализовано несколько стратегий общественного здравоохранения, таких как поиск способов защиты источников питьевой воды от загрязнения почвы и сточных вод и информирование членов сообщества о необходимости часто мыть руки после работы с почвой. Приятно видеть, что наши усилия начинают окупаться. После того, как эти меры были приняты, мы заметили резкое сокращение количества новых случаев, что свидетельствует о том, что мы движемся в правильном направлении.
Это первая тенденция к снижению этой вспышки с момента ее возникновения два десятилетия назад. Учитывая отрезвляющее число погибших в пострадавших общинах, я рад, что мы наконец можем что-то с этим сделать », – поделился Мюррей.
Авторы были связаны с одним или несколькими из следующих учреждений: Медицинский колледж Бейлора, Детская больница Техаса, Техас A&M, Университет Кентукки и М.D. Онкологический центр Андерсона.
Исследование частично финансировалось El Comite Nacional de Productores de Azucar de Nicaragua (CNPA) и Национальными институтами здравоохранения.