Их исследование было опубликовано в JAMA Internal Medicine.
Предыдущие исследования показывают, что незастрахованные и недостаточно застрахованные пациенты с большей вероятностью будут переведены из отделения неотложной помощи в другую больницу, особенно если им требовалась специализированная помощь в экстренных случаях. Но в других исследованиях не учитывались различия в способности больниц предоставлять эти специализированные услуги, такие как интенсивная терапия.
Для дальнейшего изучения проблемы исследователи из Йельского университета проанализировали данные национальной выборки ED за один год.
В их число вошли только больницы, которые предлагали реанимацию для лечения трех состояний, обычно наблюдаемых в отделении неотложной помощи: астмы, пневмонии и хронической обструктивной болезни легких.
Исследовательская группа проверила более 200000 посещений отделения неотложной помощи и обнаружила значительные различия, связанные со статусом страхования, в том, были ли пациенты переведены, выписаны или госпитализированы. «Пациенты, не застрахованные или участвующие в программе Medicaid, с большей вероятностью будут переведены, чем пациенты с коммерческой или частной страховкой», – сказал ведущий автор Арджун Венкатеш, M.D., доцент кафедры неотложной медицины.
У незастрахованных также было вдвое меньше случаев госпитализации пациентов, застрахованных в частном порядке.
По словам Венкатеша, хотя в исследовании не изучалась причина этих различий, финансовые стимулы для больниц могли сыграть свою роль.
Он отметил, что больницам не возмещаются расходы за прием незастрахованных пациентов, и они получают более низкие платежи по программе Medicaid.
"Пациентам гарантирована неотложная помощь, но на самом деле это гарантирует только медицинское обследование.
Наша статья предполагает, что может существовать барьер для доступа к неотложной больничной помощи », – сказал он.
Авторы исследования призывают разработчиков политики признать этот пробел в доступе с помощью исследований и стратегий для поддержки покрытия для незастрахованных лиц и получателей Medicaid.