Это открытие еще больше подогревает дискуссии о безопасности анестезии во время беременности для неродившихся детей, при этом исследователи предполагают, что примерно 75000 женщин подвергаются хирургическому вмешательству во время беременности, более внимательно исследуя время операции.
В серии экспериментов, подробно описанных в исследовании In utero Воздействие анестетиков изменяет паттерн миграции нейронов в развитии коры головного мозга и вызывает постнатальный поведенческий дефицит у крыс, исследователи продемонстрировали, как воздействие анестетиков на беременных крыс влияет на миграцию нейронов у млекопитающих. от исходного положения в глубине мозга до конечного положения на внешнем краю или коре головного мозга.
"Кора головного мозга, или серое вещество, – это компьютерный процессор мозга. Когнитивные процессы, такие как мышление, память и язык, направляются туда, поэтому нейроны, никогда не достигающие своего надлежащего и заранее определенного положения в коре головного мозга, могут оказывать глубокое влияние на функцию мозга », – сказал ведущий автор исследования, анестезиолог и нейробиолог д-р.
Вико Глунчич, MD, PhD. Доктор. Глунчич провел исследование в Rush и сейчас работает в Масонском медицинском центре Advocate Illinois.
Анестезия сбивает нейроны по ложному пути
Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи пометили мигрирующие нейроны плодов крыс с помощью красителя, а затем анестезировали одну группу беременных крыс именно в тот период, когда миграция нейронов является наиболее активной. Этот период беременности примерно соответствует концу второго триместра у людей – когда моторные области мозга уже хорошо развиты, а соматосенсорная и зрительная кора все еще развиваются.
Контрольная группа не подвергалась анестезии. Обследование крыс, подвергшихся воздействию анестетиков, показало, что значительное количество нейронов оставалось ненадлежащим образом разбросанным в более глубоких слоях коры головного мозга, и чем дольше крысы подвергались пренатальной анестезии, тем больше рассеяны их нейроны. Вторая серия поведенческих экспериментов показала, что у всех однопометников были постоянные двигательные навыки, но у тех, кто подвергался воздействию анестетиков, наблюдались значительные поведенческие и обучающие дефициты.
Вместе гистологический анализ мозга крысы и поведенческое тестирование демонстрируют, что внутриутробное воздействие анестезии отрицательно влияет на формирование наиболее чувствительной части мозга, препятствуя паттерну миграции нейронов.
И, несмотря на эти мощные и потенциально катастрофические изменения, авторы говорят, что влияние анестетиков на миграцию нейронов и развитие корковой столбчатой организации никогда раньше не проверялось.
Марио Морич, биостатист из отделения анестезиологии Раша, указал, что «существует четкая связь типа анестезии и продолжительности анестезии с миграцией нейронов и когнитивным дефицитом при используемых здесь дозах лекарств (у плодов крыс). проверить задействованные механизмы, а также протестировать различные анестетики и протоколы анестезии для оценки различного воздействия на когнитивные функции "
Исследователи «не хотят нажимать на кнопку паники», но настаивают на дальнейшем обсуждении
Авторы исследования подчеркнули, что результаты, полученные на крысах, не могут быть напрямую связаны с отменой или отсрочкой операции беременными женщинами, хотя предположили, что результаты следует учитывать в ходе информативных дискуссий между женщинами и их врачами.
"Мы не хотим нажимать кнопку паники", – сказал доктор. Глунчич говорит. "Было бы неправильно, если бы женщины откладывали или прекращали делать операции по медицинским показаниям во время беременности из-за этого.
Однако несрочные операции во время беременности обычно выполняются во втором триместре, после органогенеза, и когда преждевременные схватки и самопроизвольный аборт менее вероятны, чем в последнем триместре. Основываясь на настоящих данных, следует серьезно рассмотреть возможность того, что анестезия может повлиять на развитие мозга плода, и раскрыть ее в информированном согласии на анестезию во втором триместре, поскольку наиболее активный период развития мозга плода человека фактически происходит между 12-й и 24-й неделями беременности."