Большинство антибиотиков принимают пациенты, болезнь которых не требует госпитализации. В Германии на эти случаи приходится около 85 процентов всех рецептов; Во всем ЕС ставка даже немного выше. Но какие факторы способствуют применению антибиотиков в амбулаторном секторе здравоохранения?
Ученые давно интересовались этим вопросом. По большому счету не вызывает сомнений тот факт, что в целом используется слишком много антибиотиков. Это способствует развитию сопротивляемости и, таким образом, гарантирует, что это оружие, которое на самом деле является самым острым инструментом против бактериальных инфекций, постепенно притупляется.
Настоящее исследование суммирует текущее состояние знаний по этому вопросу. Ученые оценили в общей сложности 73 публикации о движущих факторах использования антибиотиков среди населения в целом. «Нас интересовали не только индивидуальные параметры, такие как возраст или образование, но также географический контекст и социокультурные факторы», – объясняет Деннис Шмиге, который получает докторскую степень в Боннском университете (Центр исследований в области развития (ZEF)). под руководством проф. Мариэль Эверс (географический факультет) и проф.
Томас Кистеманн (Институт гигиены и общественного здравоохранения).
Оценка 600 возможных влияющих переменных
Вместе со своим коллегой доктором.
Тимо Фалькенберг, он оценил почти 600 переменных и разделил их примерно на 45 групп. Для каждой из групп в обзорном документе указывается, следует ли считать их потенциально влияющими факторами в соответствии с текущими выводами. Есть относительно убедительные доказательства того, что дети и пожилые люди чаще принимают антибиотики, чем люди среднего возраста. Напротив, более высокий уровень образования имеет сдерживающий эффект.
Однако в более бедных странах эта связь обратная – «вероятно, потому, что там, скорее всего, будут хорошо образованные люди, которые либо имеют доступ к системе здравоохранения, либо могут позволить себе посетить врача или купить лекарство в первую очередь». , "предполагает Шмиге.
Среди географических параметров выделяется несоответствие между городской и сельской местностью: несколько публикаций показывают, что использование антибиотиков выше в городских районах. «Мы подозреваем, что это как-то связано с улучшением доступа к врачебным кабинетам и аптекам», – объясняет Шмиге.
Концентрация врачей действительно является одним из движущих факторов. Напротив, более высокие цены на лекарства сокращают количество продаваемых антибиотиков.
До сих пор существует сравнительно мало исследований о том, какие социокультурные параметры способствуют использованию антибиотиков. Национальная культура, похоже, имеет определенное влияние: например, граждане «мужских» обществ, которые считаются более конкурентоспособными, в среднем употребляют больше антибиотиков.
Похожая ситуация в обществах, которые традиционно считаются избегающими неопределенности. «В целом, однако, мы все еще видим явную потребность в исследованиях в этой области», – подчеркивает Деннис Шмиге.
В другом месте ситуация с исследованиями также демонстрирует явный дисбаланс: страны с низкими и средними доходами явно недопредставлены по сравнению с более богатыми, что является еще одним моментом, который будущие исследовательские проекты должны помочь исправить, считает ученый.