HFMD – распространенное заразное детское заболевание, вызываемое энтеровирусами семейства пикорнавиридов, из которых наиболее часто регистрируются EV-A71, вирус Коксаки A16 (CV-A16) и CV-A6. Обычно это мягкий курс самоограничения; однако в редких случаях это может вызвать воспаление мозговых оболочек и заднего мозга, что приводит к параличу, сердечно-легочным осложнениям или даже смерти.
Хотя большинство случаев разрешается в течение нескольких недель, инфекции EV-A71 могут быть более серьезными с серьезными осложнениями.
Чтобы определить эпидемиологические характеристики и идентифицировать различные штаммы энтеровирусов, ответственных за HFMD в северном Вьетнаме, исследовательская группа собрала и проанализировала мазки из горла и прямой кишки у 488 затронутых детей в Ханое.
Сын т. Чу, ведущий автор исследования, поясняет: «CV-A6 был наиболее распространенным штаммом, за ним следовал EV-A71. Из них EV-A71 92.1% были субгенотипом B5 и 7.9% были субгенотипом C4.
Полногеномное секвенирование показало, что семь из восьми штаммов C4a сформировали новую линию, включая два возможных рекомбинанта между штаммами EV-A71-C4 и CV-A8."
Исследователи оценили долю стационарных пациентов как клинический показатель вирулентности.
Число госпитализированных детей с EV-A71 значительно превышало количество детей с CV-A6. Дальнейший анализ среди детей, инфицированных EV-A71, показал, что доля стационарных пациентов среди C4-инфицированных была значительно выше, чем среди B5-инфицированных, что подразумевает большую вирулентность C4, чем B5.
«Поскольку количество пациентов, инфицированных C4, было небольшим, мы применили другой метод для сравнения вирулентности», – говорит Кёсукэ Кобаяши, нейровиролог и ведущий автор. «Мы инокулировали трансгенных мышей, восприимчивых к инфекции EV-A71, вирусными изолятами и контролировали их на предмет слабости конечностей, острого вялого паралича, веса тела и смерти.
Мы обнаружили повышенный паралич и значительно более высокую смертность среди мышей, инфицированных штаммом C4, чем у мышей, инфицированных штаммом B5."
HFMD – это возникающая проблема общественного здравоохранения с периодическими крупными вспышками среди детей в Восточной и Юго-Восточной Азии. В настоящее время не существует одобренного противовирусного препарата против EV-A71, и лучшая стратегия смягчения его воздействия – это разработка соответствующих вакцин.
Хотя инактивированные вакцины существуют, среди вновь появившихся штаммов EV-A71-C4 могут быть идентифицированы более подходящие штаммы-кандидаты для разработки живых аттенуированных вакцин.