По сравнению с U.S.-рожденные черными и белыми женщинами, африканские женщины-беженцы имели меньше рисков для здоровья до беременности, меньше преждевременных родов и более высокие показатели вагинальных родов. Удивительно, но женщины-беженки чаще откладывали начало дородовой помощи до второго триместра.
По словам исследователей, это несоответствие может быть связано с различными нездоровым поведением и практиками, присутствующими в U.S. культура. Для африканских женщин-беженцев аккультурация может негативно сказаться на здоровье.
«Часто думают, что беженцы, иммигрирующие в Соединенные Штаты из раздираемых войной стран, ощутят лучшее качество жизни, оказавшись здесь», – говорит Кафули Агбемену, доктор философии, доцент Школы медсестер UB и ведущий исследователь исследования, опубликованный в феврале в Журнале женского здоровья.
"Однако некоторые элементы U.S. такая жизнь, как употребление в пищу обработанных пищевых продуктов, растущая зависимость от автомобилей или автобусов в качестве транспорта, продолжительная ненастная погода, более индивидуалистическое общество, а также употребление наркотиков и алкоголя, на самом деле могут способствовать ухудшению репродуктивного здоровья африканских женщин-беженцев."
Различия в репродуктивном здоровье между U.S.– рожденные белыми и чернокожими женщинами хорошо известны, – говорит Агбемену. Тем не менее, было проведено мало сравнений между африканскими беженками и женщинами-беженцами.S.-рожденные женщины.
Африканские женщины-беженцы подвержены многочисленным диспропорциям в отношении здоровья в результате таких факторов, как социально-экономический статус, пол, этническая принадлежность, низкий уровень образования и языка. Еще один фактор риска, характерный для их населения, – это высокая распространенность травматического опыта в прошлом.
Эти риски заставили исследователей полагать, что у африканских женщин-беженцев будут более низкие показатели репродуктивного здоровья, чем у женщин, родившихся в США.S. Неожиданные результаты показывают, что эффект здорового иммигранта – явление, при котором иммигранты получают более здоровые результаты, чем коренное население, – распространяется и на репродуктивное здоровье.
Исследователи изучили данные электронных свидетельств о рождении из больниц в округе Эри, районе западного Нью-Йорка, куда переселяется большое количество беженцев. Данные содержат клиническую, психосоциальную, социально-экономическую и демографическую информацию, а также страну рождения матери.
Женщины, родившиеся в Бурунди, Демократической Республике Конго, Эритрее, Руанде и Сомали, были признаны беженцами для исследования из-за большого количества беженцев в западном Нью-Йорке, которые были переселены из этих стран.
Данные содержали информацию о почти 60 000 белых, почти 17 500 чернокожих и около 800 африканских беженках, родивших ребенка в период с 2007 по 2016 год. Информация была ограничена матерями, которые использовали Medicaid для покрытия медицинских расходов для контроля социально-экономического статуса.
Исследователи обнаружили, что у африканских женщин-беженцев было значительно меньше факторов риска со стороны матери, таких как гипертония или диабет до беременности, по сравнению с женщинами-беженцами.S.-рожденные женщины.
Женщины-беженцы чаще рожали через естественные родовые пути и реже подвергались кесареву сечению или рожали по медицинским показаниям.
Менее 1 процента женщин-беженцев курили или принимали запрещенные наркотики во время беременности по сравнению с белыми женщинами (12 процентов курили, 4.5 процентов употребляли запрещенные наркотики) и чернокожие женщины (15 процентов курили, 18 процентов принимали запрещенные наркотики).
У женщин-беженцев также было меньше всего преждевременных родов (6 процентов) по сравнению с белыми женщинами (9 процентов) и чернокожими женщинами (13 процентов).
В то время как большинство женщин из всех групп начали пренатальный период в первом триместре, африканские беженки с большей вероятностью откладывали дородовое наблюдение до второго триместра. Женщины-беженцы также получали больше неадекватной дородовой помощи (27 процентов) по сравнению с белыми женщинами (12 процентов) и чернокожими женщинами (24 процента).
Эти благоприятные исходы для здоровья африканских женщин-беженцев также имели место, несмотря на то, что в этой группе наблюдались более высокие показатели окрашивания меконием, самого раннего стула младенца, который при переходе в утробу матери является признаком дистресс-синдрома плода.
По словам Агбемену, высокий уровень неадекватного дородового ухода за африканскими беженками вызывает беспокойство и свидетельствует о разобщенности между группами беженцев и медицинским сообществом.
«Эти женщины сообщают, что чувствуют себя остракизированными и маргинализированными со стороны медицинского сообщества», – говорит Агбемену. "Иногда они не решаются обращаться за помощью, а когда и обращаются, обычно в то время, когда проблема обостряется."
По ее словам, срочно необходимо развитие просвещения по вопросам репродуктивного здоровья с учетом культурных особенностей.
Медицинские работники также должны понимать, что женщины-беженцы могут иметь травмы в анамнезе и, следовательно, нуждаться в помощи, оказываемой с учетом травм.