Шесть столпов противодействия COVID-19, определенных консенсусной комиссией, – это раннее общение и координация между заинтересованными сторонами, региональная координация и ситуационная осведомленность о системе здравоохранения, быстрое развитие и доступ к тестированию, упреждающее управление учреждениями долгосрочного ухода (СДУ). уязвимые группы населения и эффективное физическое дистанцирование в сообществе.
По состоянию на 5 июня в штате Вашингтон было 22 729 подтвержденных случаев COVID-19 и 1138 случаев смерти, что составляет около 5 процентов.
Общий уровень смертности в США составляет 5.7 процентов, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Для сравнения, в штате Нью-Йорк зарегистрировано более 380 000 подтвержденных случаев заболевания и 30 000 смертей, что составляет 8 процентов.
«Наряду с пребыванием губернатора дома и распоряжениями о физическом дистанцировании, существовавшие ранее взаимоотношения в системе здравоохранения сыграли решающую роль в обеспечении такой реакции», – заявила автор-корреспондент Эйлин М. Балджер, доктор медицины, FACS, руководитель травматологического центра Харборвью в Сиэтле и председатель Комитета по травмам Американского колледжа хирургов (ACS).
Консенсусная комиссия отметила, что раннее общение и координация между различными больничными системами, службами неотложной медицинской помощи и СДУ сыграли решающую роль в принятии ответных мер.
Через несколько дней после того, как 21 января был выявлен первый случай заболевания, Северо-западная сеть реагирования в сфере здравоохранения (NWHRN) координировала свои действия с другими организациями – Общественным здравоохранением Сиэтла и округа Кинг (PHSKC), Медицинским центром Харборвью по инфекциям, профилактике и контролю, Министерством здравоохранения Вашингтона ( DOH) и Ассоциации больниц штата Вашингтон, среди прочего, – для создания каналов связи между отдельными системами здравоохранения. NWHRN – это некоммерческая коалиция, состоящая из 3000 организаций здравоохранения в 15 округах и 25 смежных суверенных племенных государствах в западном Вашингтоне, которая сотрудничает в области готовности к стихийным бедствиям и реагирования на них.
«Обычно мы существуем в условиях конкурентной среды», – сказал ведущий автор Стивен Х. Митчелл, доктор медицины, медицинский директор отделения неотложной помощи Медицинского центра Харборвью и медицинский директор Регионального координационного центра COVID в Западном Вашингтоне (WRC), «но каждая система и организация проявляли большую готовность сделать все возможное для удовлетворения потребностей региона."
К концу февраля первый кластер случаев был выявлен в СДУ Киркленда, а первая смерть от COVID-19 произошла в округе Кинг.
Доктор. Митчелл отметил, что по мере развития вспышки заинтересованные стороны осознали необходимость увеличения инфраструктуры для поддержки скоординированных ответных действий, и WRC был создан как региональный медицинский операционный центр.
WRC осознал, что LTCF «будут значительно затронуты», – сказал он. Однако не было механизма связи с этими объектами. NWHRN и WRC объединились с Microsoft (базируется в пригороде Редмонда), ассоциацией больниц штата и Министерством здравоохранения штата, чтобы создать платформу связи для отслеживания критически важных данных о пропускной способности больниц и налаживания отношений между больницами и СДУ. Эта программная платформа также будет поддерживать отслеживание дел в СДУ с обязательной отчетностью в DOH.
Другим ключевым компонентом ответных мер была способность вирусологической лаборатории Вашингтонского университета быстро разработать вирусные тесты и сделать их широко доступными. Доктор. Балджер назвал сотрудников вирусологической лаборатории "героями в этом ответе".Она добавила: «Они очень рано поняли, что возникнет необходимость в широкомасштабных исследованиях, которые, вероятно, превысят возможности государственной лаборатории. Они работали над разработкой собственной тестовой платформы и валидацией теста, чтобы они могли начать получать образцы из первоначальной вспышки.«По состоянию на 5 июня в Вашингтоне 383 587 человек прошли тестирование на SARS-CoV-2.
Для активного вовлечения СДУ, системы здравоохранения и PHSKC разработали забастовочные группы для оказания им поддержки на местах. «Наши гериатры и врачи, оказывающие неотложную помощь, имеют давние отношения со многими квалифицированными медицинскими учреждениями, и в каждой системе здравоохранения есть группа СДУ, с которыми они обычно работают при выписке пациентов, поэтому они организовали эти забастовочные группы для поддержки этих учреждений, "Доктор. Балджер сказал. Эта поддержка на месте включает тестирование жителей и персонала на COVID-19, обучение использованию средств индивидуальной защиты, а также эффективную изоляцию и карантин. «Мы смогли удержать многих из этих пациентов в медицинских учреждениях и не перегружать больницы, эвакуируя целые учреждения», – сказала она.
Помимо людей, проживающих в СДУ, в ходе ответа были выявлены и другие уязвимые группы населения: меньшинства и сообщества иммигрантов, а также не говорящие по-английски; бездомный; и люди в тюрьмах и тюрьмах. PHSKC созвала девять целевых групп и консультативных групп сообщества для вовлечения различных групп населения. Для обслуживания бездомных в округе Кинг были добавлены места для укрытия, места для мытья рук и колл-центр, а также места, где они могут получить доступ к службам изоляции и карантина.
WRC, доктор.
Балджер отметил, что он построен на модели RMOC, впервые установленной в Техасе и с тех пор продвигаемой Комитетом ACS по травмам для поддержки реагирования на стихийные бедствия. «Структура RMOC – это жизненно важный ресурс, который, я считаю, необходимо создать в каждом сообществе в Соединенных Штатах», -. Балджер сказал. Офис помощника секретаря по вопросам готовности и реагирования (ASPR) Министерства здравоохранения и социальных служб, который обеспечивает финансирование региональных коалиций, продвигал этот подход как «Ячейки по координации медицинских операций."
«Каждый регион должен начать организовываться таким образом, потому что независимо от того, происходит ли это пандемия или другой тип крупномасштабного бедствия, для регионов критически важно подготовиться к развитию коммуникационных структур, которые поддерживают ситуационную осведомленность и стратегии распределения пациентов», -. Митчелл сказал. "В противном случае учреждения будут перегружены, а пациенты пострадают."
Авторы предложили эти «извлеченные уроки» в качестве дорожной карты для подготовки к будущим вспышкам, а также создания прочной инфраструктуры, которая усилит ответные меры систем здравоохранения на все будущие события с массовыми жертвами и спасет жизни.