Остеоартрит коленного сустава, постепенное изнашивание защитного хряща, смягчающего концы костей, является основной причиной боли и инвалидности во всем мире, от которой страдают около 14 миллионов человек в США.S. в одиночестве. Избыточная масса тела – главный фактор риска.
Физическая активность предлагает множество преимуществ для людей с избыточным весом, но неправильный тип упражнений может потенциально повредить коленные суставы и ускорить необходимость операции по замене коленного сустава. Влияние различных видов упражнений на людей с избыточным весом редко изучается с помощью МРТ, наиболее чувствительного метода визуализации для оценки структурных изменений коленного сустава.
В новом исследовании исследователи использовали мощную МРТ для оценки скорости дегенерации коленного сустава у 415 пациентов с избыточным весом и / или ожирением, средний возраст 59 лет, по результатам исследования Osteoarthritis Initiative, проведенного при поддержке Национального института здравоохранения. с остеоартрозом легкой и средней степени тяжести.
Участники исследования вели подробный учет своего участия в шести различных видах физической активности, включая спорт с мячом, езду на велосипеде, бег трусцой / бег, эллиптический тренажер, ракетки и плавание.
Исследователи выполнили исходную МРТ, а затем измерили изменения в коленях пациентов за четыре года, используя модифицированную шкалу магнитно-резонансной томографии всего органа (WORMS). Более высокий балл указывает на большую дегенерацию.
Пациенты, регулярно занимающиеся ракетным спортом, значительно увеличили общий балл WORMS по сравнению с пациентами, которые регулярно использовали эллиптический тренажер в течение периода исследования. Удивительно, но общий балл WORMS также значительно увеличился в группе ракетных видов спорта по сравнению с группой бега / бега.
Участники ракетных видов спорта увидели значительно большую дегенерацию в медиальном отделе большеберцового хряща, отделе на внутренней стороне колена, где часто впервые появляется артрит.
Участники на эллиптическом тренажере показали наименьшие изменения структурной дегенерации за четыре года.
«В нашем исследовании прогрессирование общей дегенерации коленного сустава было неизменно выше у пациентов с избыточным весом и / или ожирением, занимающихся ракетным спортом», – сказала ведущий автор исследования Сильвия Широ, М.D., от Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Пармского университета в Парме, Италия. «Мы также обнаружили, что тренировки с использованием эллиптического тренажера были связаны с замедлением развития общих дефектов коленного сустава и хряща.
Более того, наши результаты показали, что при сравнении различных видов деятельности с низким уровнем воздействия друг с другом, таких как езда на велосипеде, эллиптический тренажер и плавание, эллиптический тренажер был связан с самым низким увеличением промежуточных баллов WORMS за 48 месяцев."
Более быстрое разрушение коленных суставов у людей, которые занимались ракетным спортом, вероятно, связано с высокоскоростными боковыми движениями, присущими таким видам спорта. Широ сказал.
Эти движения могут влиять на бедренно-большеберцовый отдел, структуру в колене, состоящую из мыщелка бедренной кости, закругленный конец бедренной кости, который помогает ей скользить по большеберцовой кости или большеберцовой кости, и мениск, эластичный С-образный хрящ. между бедренной костью и берцовой костью.
«Большая боковая сила, прикладываемая к стопе во время движений из стороны в сторону, может создавать большие приводящие моменты в коленях, что является ключевым признаком заболевания медиального отдела, которое создает высокие сжимающие нагрузки на медиальную большеберцовую кость и мыщелок бедренной кости», – сказала она. "В подтверждение этого предположения группа спортивных ракеток показала повышенную дегенерацию хряща в медиальной части большеберцовой кости."
Исследователи предполагают, что механика суставов нарушена у людей с избыточным весом и ожирением, при этом опасная перегрузка суставов вызывает повышенную контактную нагрузку на мениск.
Повреждение мениска нарушает защитную подушку на хряще колена.
«Физическая активность с высокими нагрузками и повышенными нагрузками на сдвиг может вызвать и ускорить этот процесс», – сказал доктор.
Широ сказал. «Более того, участники, которые занимались ракетным спортом, показали значительно большую дегенерацию мениска по сравнению с остальной частью исследуемой группы."
Данные свидетельствуют о том, что люди с избыточным весом, которые продолжают заниматься ракетным спортом, могут замедлить дегенерацию колен, внося изменения в свою деятельность, например переходя на виды спорта с менее быстрыми темпами и высокими сдвиговыми нагрузками, такими как бадминтон или парный теннис.
Однако доктор. Широ подчеркнул, что дегенеративный процесс сложен, а механика отдельных суставов сильно варьируется.
«Не исключено, что некоторые люди с достаточной силой и контролем моторики смогут безопасно заниматься этими видами спорта», – сказала она. «Наши данные показывают, что в целом люди с избыточным весом и ожирением, занимающиеся ракетным спортом, имеют более высокий риск прогрессирования заболевания."
Соавторы: Сара Си.
Бригадир, М.D., Магдалена Посадзы, м.D., Габби Б. Джозеф, Никола Сверзеллати, M.D., Ричард Б. Соуза, доктор философии.D., Чарльз Э. Маккаллох, Майкл С. Невитт, доктор философии.D., и Томас М. Ссылка, М.D., Ph.D.