Но половина этих рецептов, как показывает новое национальное исследование, сопряжены с высоким риском из-за их потенциального неблагоприятного исхода.
Более того, небольшая группа лиц, выписывающих рецепты, в верхних 5% рецептов составляет половину всех рецептов на опиоиды для детей и молодых людей и половину рецептов высокого риска.
Согласно исследованию, проведенному в педиатрии, многие из этих врачей являются стоматологами или хирургами, а на Юге их практикуют непропорционально.
Исследователи проанализировали примерно четыре миллиона рецептов на опиоиды, выданные детям и молодым людям в возрасте до 21 года в 2019 году. Рецепты, которые превышали рекомендованный запас или дозу или включали лекарство или комбинацию лекарств, не рекомендованных для детей, считались высоким риском.
«Наше исследование показывает, что дети и молодые люди часто получают небезопасные рецепты на опиоиды, что увеличивает их риск передозировки, неправильного употребления и зависимости», – сказал ведущий автор исследования Као-Пинг Чуа, М.D., Ph.D., педиатр и исследователь в Мичиганском университете здравоохранения C.S.
Детская больница Мотт и Сьюзен Б. Центр исследований и оценки здоровья детей Meister.
"Тот факт, что эти рецепты были настолько сконцентрированы среди небольшой группы врачей, назначающих лекарства, предполагает, что усилия по повышению качества должны быть нацелены на этих лиц, назначающих лекарства."
Наиболее распространенными типами опиоидов с высоким риском были рецепты на лечение острой боли, срок действия которых превышал три или семь дней. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, трехдневного запаса препарата обычно достаточно для лечения острой боли, а рецепты на срок более семи дней необходимы редко.
«Многие из этих рецептов были, вероятно, для стоматологических и хирургических процедур, которые не требуют длительной опиоидной терапии», – сказал Чуа. "Были предприняты успешные усилия по сокращению количества опиоидов для взрослых хирургических пациентов с помощью руководств по назначению, основанных на фактических данных. Аналогичные усилия были предприняты в некоторых педиатрических учреждениях, но должны получить более широкое распространение."
Примерно каждый шестой рецепт, выписанный маленьким детям в возрасте от 0 до 11 лет, включал кодеин или трамадол. U.S.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов прямо предостерегло от использования этих препаратов у маленьких детей из-за сообщений о смертельной передозировке.
Постоянное использование кодеина согласуется с предыдущим исследованием Чуа, показывающим неполное сокращение назначения кодеина детям, которым удаляют миндалины после предупреждения FDA о черном ящике в 2013 году.
По его словам, чтобы свести к минимуму назначение кодеина и трамадола маленьким детям, системы электронных медицинских карт и фармацевты могут побудить клиницистов рассмотреть альтернативы, когда они попытаются прописать эти лекарства. Страховщики также могут отказать в покрытии таких рецептов для детей младшего возраста.
Почти 12% рецептов на опиоиды, выписанные подросткам и молодым людям в возрасте от 12 до 21 года, также считались группой высокого риска, поскольку они превышали рекомендованные суточные дозы опиоидов.
Еще около 5% совпадают с бензодиазепинами, депрессантами центральной нервной системы, которые часто назначают при тревоге, стрессовых атаках и нарушениях сна. Предыдущая работа Чуа показала, что это совпадение значительно увеличивает риск передозировки у подростков и молодых людей.
Стоматологи и хирурги играют огромную роль в назначении
Шестьдесят один процент рецептов на опиоиды детям и молодым людям были даны стоматологами или хирургами.
Однако исследование Чуа показало, что опиоиды обычно слишком назначаются молодым людям после стоматологических и хирургических процедур.
Например, одно из его исследований показало, что почти 80% стоматологических рецептов на опиоиды для подростков и молодых людей предназначены для удаления зубов, процедуры, при которой ибупрофен обеспечивает эффективное облегчение.
Другое его исследование показало, что шести из 10 детей, застрахованных в частном порядке, перенесших тонзиллэктомию, прописывают опиоиды, хотя рандомизированные исследования показывают, что ибупрофен обеспечивает равный контроль боли.
«Избегание ненужного назначения опиоидов не только снижает риск неправильного употребления и передозировки, но также снижает риск побочных эффектов, таких как рвота и запор», – сказал Чуа. "Для многих стоматологических и хирургических процедур сокращение назначения опиоидов может улучшить впечатления пациентов без ущерба для контроля боли."
Соавторами исследования были Chad Brummett, M.D., и Эми Бонерт, доктор философии.D., M.ЧАС.S., отделения анестезиологии U-M; и Рена Конти, Ph.D., Школы бизнеса Questrom Бостонского университета.