Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, с распространенностью более 33% у взрослых старше 65 лет. Это наносит серьезный урон обществу в виде затрат, связанных с болью, инвалидностью и снижением качества жизни. В настоящее время нет способа вылечить или обратить вспять.
«К тому времени, когда возникает структурное повреждение хряща, варианты лечения очень ограничены», – сказал соавтор статьи Маджид Чалиан, М.D., доцент радиологии и заведующий отделением скелетно-мышечной визуализации и вмешательства в отделении радиологии Вашингтонского университета в Сиэтле. "Мы не можем лечить поврежденный хрящ, и мы не можем предотвратить остеоартрит, потому что хрящ не собирается снова расти."
Анализ состава хряща на основе МРТ – перспективный инструмент для выявления биохимических и микроструктурных изменений на ранних стадиях остеоартроза. Для оценки состава хряща были разработаны два передовых метода МРТ: T1rho и T2-картирование.
Т2-картирование – единственное, что в настоящее время коммерчески доступно.
Хотя методы многообещающие, клиническое применение ограничено.
«Проблема с этими измерениями визуализации композиционного хряща заключается в том, что надежность и воспроизводимость чисел невелики», – сказал доктор. Чалиан сказал. "Они могут отличаться от одного сканера к другому или когда вы используете один и тот же сканер в разное время."
Чтобы устранить эти недостатки, д-р. Чалиан и его коллеги из Комитета по костно-мышечным биомаркерам Радиологического общества Северной Америки (RSNA) Альянса по количественной визуализации биомаркеров (QIBA) совместно создали профиль QIBA для визуализации состава хряща. Они проанализировали основные публикации в этой области и сделали несколько важных выводов.
Во-первых, они обнаружили, что значения T1rho и T2 хряща можно измерить с помощью 3Т МРТ с вариацией от 4% до 5%.
«Это очень важно, потому что это может ускорить клинические испытания, позволяя проводить их на основе меньшего размера выборки», – сказал доктор. Чалиан сказал.
Комитет также определил, что измеренное увеличение / уменьшение значений T1rho и T2 на 14% или более указывает на минимально обнаруживаемое изменение, которое можно использовать для определения критериев ответа / прогрессирования для количественной визуализации хряща.
Если ожидается только увеличение T1rho и T2, как в случае прогрессирующей дегенерации хряща, то увеличение на 12% представляет собой минимально обнаруживаемое изменение.
«Не было общепринятого порогового значения для значений T1rho и T2 для исследований и клинического использования», – сказал доктор.
Чалиан сказал. «Теперь мы можем сказать, что если вы визуализируете одно колено, а затем делаете последующие изображения через два года, используя ту же технику, и у вас есть 14% изменение значений T1rho и T2 хряща, это действительно значимое изменение."
Новый профиль – важный шаг на пути к раннему выявлению аномалий хряща при эффективном лечении.
Благодаря изменению образа жизни и терапевтическим препаратам пациенты с болью в коленях и спортсмены, восстанавливающиеся после травм, могут избежать структурных повреждений и остеоартрита.
«Основываясь на этих цифрах, мы можем сказать, является ли хрящ ненормальным и подвержен ли он дегенерации», -. Чалиан сказал.
Теперь, когда профиль создан, исследователи надеются облегчить клиническое применение, продвигая переход от ручной сегментации последовательностей МРТ к гораздо более быстрому и более эффективному автоматизированному подходу.
По словам доктора, существует несколько многообещающих приложений машинного обучения для автоматической сегментации хряща. Chalian.
«Мы надеемся, что подход машинного обучения сможет сегментировать хрящ, а затем мы сможем применить этот профиль к сегментированному хрящу, чтобы ускорить работу в загруженных клинических условиях», – сказал он.
QIBA, запущенная RSNA в 2007 году, направлена на повышение ценности и практичности биомаркеров для количественной визуализации за счет уменьшения вариабельности по устройствам, участкам, пациентам и времени, а также на объединение исследователей, специалистов здравоохранения и промышленности для улучшения количественной визуализации и использования визуализирующих биомаркеров. в клинических исследованиях и клинической практике.