«В этой области нет единого подхода к хирургии лазерной абляции эпилепсии», – говорит автор-корреспондент нейрохирург Чэнъюань Ву, доктор медицины, доцент кафедры неврологической хирургии в Джефферсоне (Университет Филадельфии + Университет Томаса Джефферсона) и Vickie & Институт нейробиологии Джека Фарбера – Jefferson Health. «С помощью этого исследования мы смогли ответить на вопрос:« Сколько абляции достаточно, сколько слишком много и где именно мы должны нацеливаться?’"
Исследователи, в том числе соавторы из Университета Майами, Мемориальной больницы Джексона и Университета Вандербильта, проанализировали диаграммы и изображения 234 пациентов, перенесших лазерную абляционную терапию по поводу эпилепсии в 11 центрах США. Во время процедуры небольшой лазерный катетер помещается под контролем МРТ в той части мозга, которая, как считается, ответственна за эпилепсию пациента. Затем хирурги доставляют точные импульсы лазерной абляции в эту конкретную область до тех пор, пока ткань не будет удалена, чтобы предотвратить дальнейший приступ. «Эта процедура имеет эффект, аналогичный операции на открытом мозге, при которой удаляется часть мозга», – говорит д-р.
Ву. "Но при таком подходе гораздо меньше травм окружающей мозговой ткани."
Исследователи изучили МРТ всех пациентов в исследовании, чтобы определить наиболее эффективные области для абляции для достижения наилучших результатов, которые определяются как выживаемость без припадков через один или два года после операции. Результаты опубликованы в журнале Epilepsia.
Доктор.
Ву и его коллеги установили, что воздействие на миндалевидное тело, а также головку гиппокампа, парагиппокампальную извилину и корковый слой носа – все в центральных областях мозга – улучшает исходы без приступов у пациентов с минимальными побочными эффектами. Общая доля пациентов, у которых не было припадков после операции лазерной абляции, в 11 центрах составила 58 процентов. Но если посмотреть только на процедуры, нацеленные на оптимальные места, этот показатель свободы от приступов был значительно выше.
«Это первый раз, когда мы смогли критически проанализировать те области мозга, которые дают нам лучший контроль над приступами в нескольких центрах эпилепсии – как при минимально инвазивной, так и при открытой хирургии», – сказал д-р.
Ву. "Поскольку мозг смещается во время открытой операции, мы не смогли точно определить, какие области мозга необходимо было удалить, чтобы уменьшить судороги, а какие – чрезмерно. Что касается 3D-анализа, этого раньше не делали."
«Эти исследования помогают нам предоставить пациентам вариант хирургического вмешательства, который является менее инвазивным, и эти результаты приближают нас к результатам, аналогичным результатам операции на открытом мозге у правильно отобранных пациентов», – говорит д-р. Ву. «Мы показали, что некоторые области не так эффективны, как другие, а это значит, что мы можем уменьшить количество абляции, чтобы получить те же результаты, но с меньшими побочными эффектами."