Для каждой дополнительной смерти от COVID-19, которая может быть связана с дополнительным контактом с вирусом во время обычных посещений клиники, модель предсказывает, что 84 случая смерти среди детей в возрасте до пяти лет (интервал неопределенности 14-267) можно предотвратить, продолжив плановую вакцинацию. Дополнительный риск передачи COVID-19, связанный с посещениями клиники, по прогнозам, в первую очередь затронет пожилых людей, живущих в том же доме, что и вакцинированные дети.
Полученные данные свидетельствуют о том, что продолжение обычного графика вакцинации может предотвратить 702 000 детских смертей (интервал неопределенности 635 000–782 000) с момента иммунизации до достижения ими пятилетнего возраста.
В исследовании были изучены все 54 страны Африки и обнаружено, что во всех странах количество детских смертей, предотвращенных с помощью вакцинации, намного превышает количество дополнительных смертей от COVID-19, которые могут быть связаны с посещениями клиник.
Однако авторы признают, что существуют и другие проблемы, которые повлияют на возможность продолжения программ вакцинации, такие как проблемы с цепочкой поставок вакцины или нехватка медицинского персонала во время пандемии.
Доктор Кая Аббас, ведущий автор исследования из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Великобритания, сказала: «Мы обнаружили, что даже с нашими самыми консервативными оценками преимущества плановой иммунизации детей в Африке, вероятно, намного перевешивают риск дополнительной передачи COVID-19, которая может последовать, и этим программам следует уделять первоочередное внимание, насколько это возможно с точки зрения логистики."
Национальные программы иммунизации находятся под угрозой срыва из-за серьезных ограничений системы здравоохранения, связанных с продолжающейся пандемией COVID-19, и мерами физического дистанцирования, введенными для смягчения передачи вируса.
Исследователи создали математическую модель для оценки рисков и преимуществ продолжения программ вакцинации во время текущей пандемии для всех 54 стран Африки. Их модель предполагает, что распространение COVID-19 в африканских странах будет таким же, как и в других странах, которые ранее пострадали от пандемии и не смогли контролировать вирус.
Предполагается, что около 60% населения заразится и что потенциальные перебои в оказании медицинских услуг продлятся шесть месяцев.
Точных данных о риске заражения SARS-CoV-2, связанном с обычными поездками в клинику для иммунизации детей, не было, поэтому модель была основана на предположениях, касающихся вероятного количества людей, с которыми столкнется во время такого путешествия, как в самой клинике, так и в самой клинике. ну как во время путешествия туда и обратно. Учитывались риски для ребенка, сопровождающего его взрослого и любых членов домохозяйства. Модель также учитывала размер и возрастной состав домохозяйства в каждой стране, поскольку известно, что риск смерти от COVID-19 существенно увеличивается с возрастом.
Исследователи основывали свои оценки количества детских смертей, которые можно было бы предотвратить с помощью плановой иммунизации, на имеющихся данных о состоянии здоровья в каждой стране. Они сосредоточили свое внимание на влиянии вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, Haemophilus influenzae типа b и Streptococcus pneumoniae (бактериальные причины пневмонии и менингита), ротавируса, кори, краснухи, менингита A и желтой лихорадки. Предполагалось, что уровень вакцинации для каждой страны будет таким же, как в 2018 году.
Согласно модели, продолжение плановых программ иммунизации может привести к 8300 дополнительным случаям смерти по всей Африке (интервал неопределенности от 1300 до 25000), что связано с инфекциями SARS-CoV-2, связанными с посещением детьми клиник иммунизации.
Однако приостановление таких программ вакцинации во избежание чрезмерной смертности от COVID-19 может привести к смерти 702 000 детей по всей Африке от предотвратимых болезней в возрасте до пяти лет (интервал неопределенности 635 000 и 782 000), согласно модели. Исследователи говорят, что этот сценарий предполагает отсутствие кампаний догоняющей вакцинации в конце периода риска COVID-19 и может переоценить негативное влияние приостановки услуг вакцинации на короткий период времени.
Даже в гораздо более консервативном сценарии (когда предполагается, что приостановка вакцинации в первую очередь увеличит вероятность локальной вспышки кори, а дети будут защищены от других болезней за счет имеющегося у населения иммунитета или кампаний наверстывающей иммунизации в конце COVID- 19 период риска), количество детских смертей, которые можно было предотвратить, по-прежнему превышало потенциальное увеличение смертности от COVID-19 для большинства стран Африки.
Д-р Tewodaj Mengistu, соавтор исследования, из Гави, Альянс вакцин, Швейцария, сказал: «Программы плановой иммунизации сталкиваются с огромными сбоями во всем мире из-за этой пандемии. Из-за запретов вакцинирующим и родителям становится труднее добираться до сеансов вакцинации, медицинские работники отвлекаются на меры реагирования на COVID-19, а дезинформация и страх удерживают родителей подальше. Это важное исследование показывает, насколько большое влияние это может иметь, рискуя возродить болезни, которые вакцины в значительной степени сдерживают."
Результаты были одинаковыми для всех 54 стран Африки: от 4 до 124 предотвратимых детских смертей в Марокко до от 28 до 598 в Анголе на каждую избыточную смерть от COVID-19.
Согласно исследованию, одна треть смертей, предотвращаемых с помощью вакцин, будет в Нигерии, Эфиопии, Демократической Республике Конго и Танзании. Согласно модели, около одной трети смертей, предотвратимых с помощью вакцин, будет вызвана корью, а другая треть – коклюшем.
Хотя исследование ясно показывает пользу вакцинации для здоровья детей, оно показало, что дополнительный риск заражения COVID-19, приобретенный во время посещения клиники, в первую очередь затронет взрослых из той же семьи. Согласно модели, ожидается, что 11% дополнительных смертей от COVID-19, связанных с посещениями клиники, затронут родителей или взрослых, осуществляющих уход, и 88% прогнозируются на пожилых людей, живущих в том же доме, что и вакцинированные дети.
Исследователи говорят, что это подчеркивает важность защиты пожилых людей, чтобы снизить риск заражения COVID-19, в то время как детям в их семьях могут быть полезны плановые вакцинации.
Доктор Стефан Флаше, старший автор исследования из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Великобритания, сказал: «Мы обнаружили, что наиболее важными факторами, влияющими на пользу от проведения иммунизации детей во время пандемии, являются вероятность передачи COVID-19. во время посещения клиники и количество людей, встреченных в клинике. Это подчеркивает потребность в средствах индивидуальной защиты для персонала клиники, необходимость принятия мер физического дистанцирования и недопущения переполненных залов ожидания, а также важность соблюдения правил гигиены для снижения передачи вируса."
Авторы признают, что при принятии решений о поддержании плановых программ иммунизации детей во время пандемии COVID-19 необходимо учитывать и другие факторы.
К ним относятся проблемы в цепочке поставок вакцины, перераспределение врачей и медсестер в другие приоритетные службы здравоохранения, нехватка персонала в результате плохого состояния здоровья или инфекции COVID-19, а также снижение спроса на вакцинацию из-за опасений заразиться COVID-19.
Д-р Эмили Дансеро, соавтор и руководитель программы Фонда Билла и Мелинды Гейтс, США, сказала: «На африканском континенте многие основные медицинские услуги – от иммунизации до дородовой помощи и услуг по борьбе с ВИЧ и туберкулезом – сталкиваются с серьезными проблемами. перед лицом COVID-19. Для решения этих новых проблем и создания устойчивых систем здравоохранения страны изучают, как переосмыслить предоставление медицинских услуг, и внедряют новаторские подходы, чтобы обеспечить женщин, детей и семьи высококачественной поддержкой и уходом."