Исследование, проведенное доктором Яной Виноградовой из Медицинского факультета Университета и опубликованное сегодня в BMJ, дает наиболее полные и надежные оценки риска на сегодняшний день, а его результаты должны убедить женщин, нуждающихся в МГТ.
Крупное британское исследование, основанное на многолетних клинических записях женщин, представляющих все население, показало, что это верно независимо от типа гормона, дозы или продолжительности приема.
Только в подгруппе женщин с конкретным диагнозом болезни Альцгеймера была обнаружена небольшая ассоциация повышенного риска при использовании лечения эстроген-прогестагенами, но это можно было измерить только после длительного использования в течение пяти или более лет.
МГТ снимает такие симптомы, как приливы, нарушение сна, перепады настроения, потеря памяти и депрессия, с которыми сталкиваются многие женщины во время менопаузы. Некоторые симптомы похожи на ранние признаки развития деменции, а результаты лабораторных исследований и небольших испытаний показали возможную положительную связь между эстрогеном и возрастным снижением активности мозга.
Однако исследование памяти Women’s Health Initiative сообщило о повышенном риске развития деменции у пользователей комбинированного лечения эстроген-прогестагеном, а недавнее крупное финское исследование, проведенное в Финляндии, показало более высокий риск развития болезни Альцгеймера не только для пользователей комбинированного лечения. но также для терапии только эстрогенами. Все существующие исследования имели ряд недостатков – размер, период, за который были доступны данные, ограничения в диапазоне охватываемых методов лечения или методологические проблемы
Исследователи из университетов Ноттингема, Оксфорда и Саутгемптона разработали исследование с использованием двух крупнейших баз данных первичной медико-санитарной помощи в Великобритании (QResearch и CPRD). Они содержат записи о поставленных диагнозах и выписанных рецептах, а также имеют ссылки на медицинские записи и другие сборники данных.
Это позволило исследователям подробно изучить исходы деменции у женщин, пользующихся любым из методов лечения МГТ, обычно назначаемых Национальной службой здравоохранения Великобритании в течение длительного периода.
Анализ был основан на 118 501 женщине в возрасте 55 лет и старше с диагнозом деменция в период с 1998 по 2020 год (случаи) и 497 416 женщинах, соответствующих возрасту и общей практике, но без учета деменции (контрольная группа). Данные, взятые из рецептов МГТ, выписанных более чем за три года до постановки диагноза, включали подробную информацию о типе гормона, дозе и способе введения. Другие соответствующие факторы, такие как семейный анамнез, курение, употребление алкоголя, ранее существовавшие состояния (сопутствующие заболевания) и другие назначенные лекарства также были приняты во внимание в анализе.
В целом, 16 291 (14%) случай и 68 726 (14%) контрольных пациентов подверглись МГТ за период исследования.
После внесения поправки на все доступные смешивающие факторы анализ не выявил общей связи между использованием МГТ и риском развития деменции.
Эти результаты были одинаковыми для всех видов лечения, методов применения (таблетки, пластыри, кремы или устройства) и не зависели от дозы или продолжительности лечения. В соответствии с биологическими исследованиями, в подгруппе случаев с диагнозом моложе 80 лет, которые принимали только эстрогеновую терапию в течение 10 или более лет, исследователи сообщили о незначительном снижении риска деменции.
Исследователи признают некоторые ограничения в своих данных, такие как неполная запись симптомов менопаузы, особенно для женщин, зарегистрированных после менопаузы, которые могли повлиять на их результаты. Однако они говорят, что это исследование, основанное на «реальных» записях, полученных от населения в целом, «вносит ясность в ранее противоречивые результаты и должно успокоить женщин, нуждающихся в гормональной терапии в период менопаузы."
Исследователи также говорят, что «это исследование дает наиболее подробные оценки риска для отдельных видов лечения, и результаты соответствуют существующим опасениям в руководящих принципах относительно долгосрочного воздействия комбинированного лечения гормональной терапией."
Доктор Виноградова сказала: «Мы рады сообщить о результатах, которые убедят женщин, нуждающихся в гормональной терапии в период менопаузы, и облегчат беседы между врачами и пациентами о наиболее безопасных методах лечения.
Мы надеемся, что они также будут полезны другим специалистам в области здравоохранения и политикам."
Исследование финансировалось NIHR SPCR.