Колоректальный рак является третьим наиболее часто диагностируемым раком во всем мире, по оценкам 1.8 миллионов новых случаев в 2018 году. В целом заболеваемость КРР растет в странах с низким и средним уровнем доходов, но начинает стабилизироваться или снижаться в странах с высоким уровнем доходов, особенно в тех, которые внедрили скрининг. Однако исследования данных онкологического реестра показывают, что общие благоприятные тенденции в Соединенных Штатах и Канаде скрывают рост числа случаев КРР с ранним началом.
Чтобы узнать больше о современных моделях раннего начала CRC в глобальном масштабе, исследователи во главе с Ребеккой Сигель, MPH, проанализировали долгосрочные популяционные данные о встречаемости CRC у взрослых в возрасте до 50 лет по сравнению с людьми 50 и старше для 43 стран, охватывающих шесть континентов, используя высококачественные данные о заболеваемости раком из регистров онкологических заболеваний среди населения.
Из 36 стран с достаточным количеством случаев для анализа тенденций заболеваемость КРР среди взрослых в возрасте до 50 лет была стабильной в течение последних десяти лет в 14 странах, снизилась в трех (Италия, Австрия и Литва) и увеличилась в 19 странах. В девяти из этих 19 случаев рост раннего CRC контрастировал с тенденциями у лиц старше 50 лет, которые либо снижались (Австралия, Новая Зеландия, Канада, Германия и США), либо стабильны (Дания, Словения, Швеция). , и Соединенное Королевство).
Во всех странах, кроме одной, по имеющим долгосрочные данные, всплеск раннего CRC начался в середине 1990-х годов.
Кроме того, в трех странах (Кипр, Нидерланды и Норвегия), где заболеваемость росла как в более молодых, так и в старших возрастных группах, рост среди молодых людей был в два раза быстрее, чем среди пожилых людей, и также начался в середине 1990-х годов. Заболеваемость РРР с ранним началом увеличивалась наиболее быстро – на 4%.2% в год – в Южной Корее, где показатель уже самый высокий среди всех проанализированных стран.
Снижение заболеваемости среди пожилых людей во многих странах частично объясняется скринингом на CRC, который обычно проводился в последние два десятилетия и начинается в возрасте от 50 до 60 лет.
Однако Австрия и Италия, две из трех стран, где заболеваемость ранним началом КРР снижается, с начала 1980-х годов проводят скрининг взрослых в возрасте 40 и 45 лет соответственно. И в Австрии, и в Италии снижение CRC в возрасте до 50 лет ограничивалось возрастом 40-49 лет.
«Эти закономерности потенциально сигнализируют об изменениях воздействия в раннем возрасте, способствующих канцерогенезу толстой кишки, и подчеркивают острую необходимость в исследованиях для изучения потенциально уникальной этиологии колоректального рака с ранним началом», – сказала г-жа. Сигель. «Хотя абсолютный риск КРР у взрослых моложе 50 лет низок по сравнению с пожилыми людьми, тенденции заболеваемости в молодых возрастных группах являются ключевым показателем недавних изменений воздействия факторов риска и часто предвещают будущее бремя рака."
Авторы отмечают, что в то время как дальнейшие исследования выясняют потенциальные причины увеличения, у клиницистов есть возможность помочь снизить преждевременную заболеваемость и смертность от CRC с помощью активного документирования семейного анамнеза рака; своевременное наблюдение за симптомами, независимо от возраста пациента, и при необходимости скрининг.