Ревматоидный артрит – это наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита, который возникает, когда иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки суставов. За последнее десятилетие стало ясно, что существуют различия между пациентами с РА с аутоантителами, ассоциированными с РА, и без них, обнаруживаемыми в их крови. В новом исследовании исследователи наблюдали за 1285 пациентами с РА в период с 1993 по 2016 год в когорте Лейденской клиники раннего артрита.
Данные о симптомах пациентов, лечении, статусе аутоантител, инвалидности и смертности собирались ежегодно.
В общей сложности 823 пациента имели аутоантител-положительный РА и 462 пациента имели аутоантител-отрицательный РА.
В обеих группах активность заболевания со временем значительно снизилась. Устойчивые показатели ремиссии без лекарств увеличились, поскольку в 2006-2010 годах стала распространена новая стратегия лечения, направленная на достижение цели, у пациентов с аутоантител-положительным, но не аутоантител-отрицательным РА. Более того, показатели смертности и функциональной инвалидности снизились с корректировкой от лечения к целевому показателю только у аутоантителположительных пациентов.
«Отсутствие связи между улучшением активности заболевания и последующим улучшением отдаленных результатов при РА без аутоантител предполагает, что основной патогенез РА с аутоантителами и без них различен», – говорят авторы. «Мы предполагаем, что пришло время формально разделить РА на тип 1 с аутоантителами и тип 2 без аутоантител в надежде, что это приведет к стратифицированному лечению аутоантител-положительного и аутоантител-отрицательного РА."
Доктор.
Маттейссен отмечает: «В последнее десятилетие исследование РА было в основном сосредоточено на аутоантителпозитивной подгруппе. Срочно необходимы дополнительные исследования аутоантител-отрицательного РА для определения методов, которые также улучшат их долгосрочные результаты."