Вдыхание пыли и паров, образующихся на рабочих местах, таких как пары, газы и растворители, может повысить риск развития ревматоидного артрита, говорится в исследовании, опубликованном в журнале “Анналы ревматических болезней”.
Более того, такие пары, газы и растворители усиливают пагубное воздействие курения и генетической предрасположенности к заболеванию, указывают результаты исследования.
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное заболевание суставов, характеризующееся болезненным и инвалидизирующим воспалением. Им страдает до 1% населения Земли.
Известно, что курение сигарет повышает риск развития ревматоидного артрита, однако неизвестно, какое влияние может оказать вдыхание пыли и дыма на рабочем месте.
В попытке выяснить это исследователи использовали данные Шведского эпидемиологического исследования РА. В него вошли 4 033 человека с новым диагнозом в период с 1996 по 2017 год, а также 6 485 человек, сопоставимых по возрасту и полу, но не имеющих заболевания (группа сравнения).
Были предоставлены личные истории работы, которые использовались для оценки количества индивидуального воздействия 32 воздушно-капельных агентов на рабочем месте с помощью проверенной методики. Каждому участнику был присвоен балл генетического риска (GRS) в соответствии с тем, являются ли они носителями генов, которые могут увеличить их шансы на развитие ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит характеризуется наличием или отсутствием антител к цитруллинированному белку или сокращенно ACPA. Позитивность ACPA означает худший прогноз с более высокими показателями эрозивного поражения суставов.
Почти три четверти людей с ревматоидным артритом с положительным (73%) и отрицательным (72%) тестом на ACPA подвергались воздействию по крайней мере одной пыли или дыма на рабочем месте, по сравнению с примерно двумя третями (67%) людей в группе сравнения.
Анализ данных показал, что воздействие агентов на рабочем месте не только связано с повышенным риском развития ревматоидного артрита, но и, похоже, еще больше повышает этот риск, взаимодействуя с курением и генетической предрасположенностью.
Воздействие любого агента на рабочем месте было связано с повышенным на 25% риском развития ревматоидного артрита с положительным результатом ACPA. У мужчин этот риск возрастал до 40%.
В частности, 17 из 32 агентов, включая кварц, асбест, пары дизельного топлива, пары бензина, угарный газ и фунгициды, были сильно связаны с повышенным риском развития ACPA-позитивного заболевания. Только несколько агентов – кварцевая пыль (кремнезем), асбест и моющие средства – были тесно связаны с ACPA-отрицательным заболеванием.
Риск увеличивался в зависимости от количества агентов и продолжительности воздействия, причем наиболее сильные ассоциации наблюдались при воздействии в течение 8-15 лет. Мужчины, как правило, подвергались воздействию большего количества агентов и в течение более длительного времени, чем женщины.
“Тройное воздействие” – воздействие агента на рабочем месте в сочетании с курением и высоким уровнем ГРС – было связано с очень высоким риском развития АКПА-позитивного заболевания, от 16 до 68 раз выше, по сравнению с “тройным не-воздействием”.
В частности, риск развития ACPA-позитивного ревматоидного артрита у людей, подвергавшихся тройному воздействию, был в 45 раз выше при воздействии выхлопных газов бензиновых двигателей, в 28 раз – дизельных выхлопов, в 68 раз – инсектицидов и в 32 раза – кварцевой пыли (кремнезема). Соответствующий диапазон для ACPA-отрицательных заболеваний не был значительным.
Это обсервационное исследование, и поэтому оно не может установить причину заболевания. Исследователи также признают ряд ограничений в своих выводах: Исследование опиралось на личные воспоминания; и хотя оценки воздействия были получены с помощью проверенного метода, результаты могут быть относительно грубыми. Кроме того, учитывая, что в воздухе на рабочем месте в одно и то же время часто присутствует несколько агентов, трудно точно определить, какие из них могут быть триггерами.
Тем не менее, исследователи делают вывод: “Профессиональные вдыхаемые агенты могут выступать в качестве важных экологических триггеров в развитии РА и взаимодействовать с курением и генами риска РА, что приводит к повышенному риску развития ACPA-позитивного РА”.
Они добавляют: “Наше исследование подчеркивает важность профессиональной защиты органов дыхания, особенно для лиц, генетически предрасположенных к РА”.
Результаты исследования имеют несколько важных последствий для развития и профилактики заболевания, отмечает доктор Джеффри Спаркс из больницы Бригама и Женской больницы, Бостон, США, в редакционной статье.
“Во-первых, каждый профессиональный вдыхаемый агент имел уникальный профиль взаимодействия с генами риска РА и с курением. Эти уникальные взаимодействия позволяют предположить, что если связь между вдыхаемыми агентами и РА действительно причинно-следственная, то она может осуществляться по разным путям”.
Ссылаясь на более сильные ассоциации, обнаруженные для ACPA-позитивности, доктор Спаркс комментирует, что полученные результаты еще больше подтверждают растущее мнение о том, что ACPA-позитивное заболевание может сильно отличаться от ACPA-негативного ревматоидного артрита.
Для снижения риска развития ревматоидного артрита необходимы более активные усилия в области общественного здравоохранения, заключает он.
Вот ещё на днях про растворитель р 646 почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.