Время после менархе и до менопаузы известно как продолжительность репродуктивной жизни женщины и отмечает годы, когда она наиболее способна вынашивать детей. Для многих женщин эти события происходят естественным образом. Однако женщины могут вступить в менопаузу раньше, чем ожидалось, из-за других проблем.
У женщин, которые проходят лучевую терапию по поводу рака, обычно прекращается менструация, как и у женщин, перенесших хирургические процедуры менопаузы, такие как удаление яичников.
Поскольку каждая женщина переживает эти жизненные этапы в разное время, репродуктивная продолжительность жизни одной женщины обычно короче или длиннее, чем у другой, иногда значительно. Герцог Аппиа, доктор философии.D., из Высшей школы биомедицинских наук Центра медицинских наук Техасского технологического университета (TTUHSC) заявил, что эти различия могут повлиять не только на репродуктивное здоровье женщины.
Например, по словам Аппиа, исследователи знали, что существует связь между продолжительностью репродуктивной жизни женщины и ее общим метаболическим здоровьем, но они не знали, почему. По его мнению, часть этой связи может быть вызвана естественным воздействием эстрогена и различных соединений эстрогена на женщину. Эстрогены могут быть полезны, потому что они могут помочь защитить или отсрочить возникновение определенных проблем со здоровьем.
Тем не менее, они также были связаны с некоторыми заболеваниями, и женщины, у которых обычно меньше эстрогена и остаются такими во время менопаузы, с большей вероятностью разовьются сердечные заболевания или остеопороз.
«Если репродуктивная продолжительность жизни больше, это означает, что они все еще подвергаются воздействию естественных эстрогенов, которые также помогут отсрочить некоторые заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, и в некоторой степени даже рак», – сказал Аппиа.
Но почему у некоторых женщин, у которых более продолжительная репродуктивная жизнь и, следовательно, более длительное воздействие эстрогенов, все еще возникают проблемы с обменом веществ??
Это вопрос, на который Аппиа и группа сотрудников решили ответить в исследовательском письме в Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA).
Письмо "Возрастные тенденции при естественной менопаузе и продолжительность репродуктивной жизни среди вас".S. Женщины, 1959–2018 гг. »Была опубликована в номере журнала JAMA от 8 апреля. Среди соавторов Аппиа были Чике С. Нвабуо, М.D., Магистр здравоохранения Университета Джона Хопкинса; Имо А. Эбонг, М.D., M.S., из Калифорнийского университета в Дэвисе; Мелисса Ф. Веллонс, М.D., MHS, из Медицинского центра Университета Вандербильта; и Стивен Дж. Зимы, М.D., из Университета Луисвилля.
Аппиа, доцент кафедры общественного здравоохранения TTUHSC и директор университетской магистерской программы в области общественного здравоохранения, сказал, что женщины, вступающие в менопаузу в возрасте 40-45 лет, имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как те, у кого наступает менопауза после этого возраста. из 50 имеют более высокий риск рака груди.
«Эти характеристики имеют клиническое значение, но мы хотели увидеть в Соединенных Штатах за последние 60 лет, были ли какие-либо изменения в возрасте при менопаузе, продолжительности репродуктивной жизни и возрасте при менархе», – объяснил Аппиа. «Если он менялся, мы хотели выяснить, какие факторы могут быть связаны с этими изменениями.
В США было проведено не так много исследований.S. посмотреть на возрастные тенденции в период менопаузы. Если мы сможем увидеть некоторые из факторов, которые связаны с естественной менопаузой в более раннем возрасте или способствуют ей в более раннем возрасте, возможно, мы сможем вмешаться."
Аппиа сказал, что многие из предыдущих исследований устарели и использовали данные за более короткие периоды времени, такие как 1910-1950 гг. Ни одно из этих исследований не изучает связь между возрастом наступления менопаузы и развитием нарушений обмена веществ.
В них также не были учтены факторы, которые могут привести к более раннему наступлению менопаузы у женщины.
Для сбора данных для своего исследования Аппиа использовал последовательные опросы, охватывающие Национальное обследование здоровья I 1959-1962 годов (NHES I) через Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) за 2017-2018 годы.
NHANES – это двухгодичный опрос, проводимый Центрами по контролю и профилактике заболеваний для общей оценки здоровья детей и взрослых в США.S. Помимо предоставления значительно большего размера выборки, NHANES предоставляет выборку неинституционализированных U.S. взрослое население. Он включает в себя подробный демографический и поведенческий опросник, медицинский осмотр, лабораторные исследования и список всех рецептурных лекарств, используемых респондентом.
Используя эти данные, Аппиа смогла проанализировать 7773 женщин в возрасте от 40 до 74 лет на момент опроса, достигших естественной менопаузы.
С NHES I 1959-1962 гг. До NHANES 2015-2018 гг. Средний возраст, в котором женщины достигли естественной менопаузы, увеличился с 48.С 4 лет до 49.9 лет, а средний возраст наступления менархе упал с 13.От 5 лет до 12.7 лет.
Это привело к увеличению средней продолжительности репродуктивной жизни с 35.От 0 лет до 37.1 год.
В многофакторных скорректированных моделях Аппиа увидел, что раса и этническая принадлежность (темнокожие и латиноамериканцы), бедность, нынешний и бывший статус курения и использование гормональной терапии были связаны с более ранним возрастом естественной менопаузы и более короткой продолжительностью репродуктивной жизни. Такие факторы, как более долгое обучение и использование оральных контрацептивов, были связаны с женщинами, которые достигли естественной менопаузы в более позднем возрасте и имели более длительную репродуктивную жизнь.
Аппиа сказал, что другие факторы, не оцененные в их исследовании, такие как факторы образа жизни и поведения, улучшенный доступ к здравоохранению, питание, ожирение и факторы окружающей среды, могут быть связаны с тенденциями к увеличению возраста при естественной менопаузе и продолжительности репродуктивной жизни.
В прошлых исследованиях Аппиа показал, что менопауза связана с нарушениями обмена веществ, которые также влияют на развитие некоторых заболеваний.
Что еще более важно, сказал он, его работа показала, что исследователи, как правило, больше озабочены возрастом, в котором женщины достигают менопаузы, когда им действительно нужно определить факторы, которые заставляют женщин достигать менопаузы в более раннем возрасте, потому что этих факторов, как правило, больше. важный.
«Это исследование должно было предоставить некоторые эмпирические доказательства некоторым из моих прошлых исследований, но затем для будущих исследований я все еще смотрю, как возраст и менопауза связаны со структурой и функцией сердца, например, как сердце бьется, как сердце становится больше с возрастом », – сказал Аппиа. "Этот документ дал перспективу для некоторых из моих прошлых работ, а также дал определенное направление моей будущей работе, в которой я посмотрю, является ли возраст наступления естественной менопаузы и продолжительность репродуктивной жизни маркером общего состояния здоровья женщин"."