"Люди, страдающие инсультом, часто испытывают трудности при ходьбе и нарушают равновесие. Реабилитация после инсульта традиционно ориентирована на пациентов, практикующих ходьбу с низкой интенсивностью движения, обычно только в прямом направлении, что не создает достаточной нагрузки для нервной системы, чтобы пациенты могли преодолевать реальные ситуации, такие как неровные поверхности, лестницы и т. Д. меняет направление ", – сказал автор исследования Т. Джордж Хорнби, Ph.D., профессор физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Индианы в Индианаполисе. «Наше исследование показывает, что пациенты с инсультом могут выполнять более интенсивные упражнения при ходьбе и выполнять более сложные задачи, чем считалось ранее возможным.
Нам необходимо выйти за рамки традиционной низкоинтенсивной реабилитации, чтобы бросить вызов нервной и сердечно-сосудистой системе, чтобы пациенты могли улучшить функции и лучше себя вести в реальном мире."
Исследователи обследовали 90 человек в возрасте от 18 до 85 лет со слабостью на одной стороне тела, перенесших инсульт по крайней мере за шесть месяцев до этого.
Участники прошли обучение либо высокоинтенсивному шаганию, выполняя различные сложные задания; степ с высокой интенсивностью, выполняемый только при ходьбе вперед; или малоинтенсивное пошаговое выполнение переменных задач.
Различные задания включали ходьбу по неровной поверхности, подъем по склонам и лестнице, через случайно размещенные препятствия на беговой дорожке и поперек балансира.
Исследователи обнаружили:
Выжившие в группах с высокоинтенсивной и переменной тренировкой и в группе с высокой интенсивностью ходьбы вперед пошли быстрее и дальше, чем в группе с низкой интенсивностью и переменной тренировкой.
Что касается всех исходов ходьбы, от 57% до 80% участников в группах с высокой интенсивностью достигли важных клинических результатов, в то время как только от 9% до 31% участников добились этого после тренировки с низкой интенсивностью.
Высокоинтенсивные тренировки с переменными нагрузками также привели к улучшению динамического баланса при ходьбе и повышению уверенности в балансе.
Хорнби отметил, что никаких серьезных побочных эффектов во время тренировок не произошло, предполагая, что выживших после инсульта можно подтолкнуть к более интенсивной ходьбе с более разнообразными задачами во время реабилитации.
«Реабилитация, которая позволяет практиковать ходьбу без нагрузки на нервную систему, не дает статистических или клинически значимых изменений в выздоровлении пациента после инсульта», – сказал Хорнби. «Мы обнаружили, что, когда пациенты, перенесшие инсульт, сталкиваются с большими нагрузками, они видят более значительные изменения за меньшее время, что приводит к более эффективным реабилитационным услугам и повышению мобильности."
В конечном итоге их цель – включить высокоинтенсивные ступенчатые тренировки с переменным шагом в обычные протоколы клинической реабилитации.
Исследование было небольшим по сравнению с более крупными многоцентровыми клиническими испытаниями.
Хорнби сказал, что следующим шагом будет тестирование высокоинтенсивных тренировок с переменным шагом на больших группах пациентов в рамках большого многоцентрового клинического исследования.