Но когда в медицинском сообществе внедряется какая-либо инновационная технология, важное значение имеет соответствующее обучение для обеспечения точности и безопасности диагностики. Недавнее исследование показало, что короткий учебный курс, который стал еще короче, когда он был завершен из-за распространения вспышки COVID-19, резко повысил уверенность четырех гериатров в их способности использовать устройства и интерпретировать изображения, которые они получил от них. Результаты исследования подхода исследователей Penn Medicine были недавно опубликованы в журнале Американского гериатрического общества.
«С такими портативными ультразвуковыми устройствами они могут поместиться в вашем кармане, поэтому они всегда доступны для врачей, как стетоскоп», – сказал ведущий автор исследования Дэниел Ким, доктор медицины, научный сотрудник гериатрической медицины из Медицинской школы Перельмана. в Университете Пенсильвании. «Но врачи должны быть уверены в своей способности использовать эту технологию, что означает знание клинических показаний к ее использованию и того, как расположить устройство для получения адекватных изображений и их последующей интерпретации."
Гериатрические пациенты непропорционально сталкиваются с препятствиями при получении медицинской помощи из-за их серьезных заболеваний и проблем с транспортировкой.
Сверхпортативные портативные устройства, называемые устройствами для ультразвуковой диагностики (POCUS), позволяют переносить их в такие места, как дома престарелых или даже дома, обеспечивая оценку и возможность оказания медицинской помощи непосредственно пациентам. Например, врачи или другие медицинские работники могут использовать портативные устройства для оценки объема жидкости, часто связанной с сердечной недостаточностью, а также для проверки задержки мочи, пневмонии и сгустков крови в нижних конечностях, которые распространены среди пожилых людей.
В настоящее время существуют учебные программы для врачей неотложной медицины и хирургов-травматологов, чтобы научиться пользоваться этими устройствами, но курсы для гериатров не созданы.
Таким образом, Ким и его соавторы создали один, который включал в себя практический семинар для обучения врачей, регулярно работающих с пожилыми людьми. Они протестировали его на четырех разных специалистах по гериатрической медицине, которые с самого начала считали себя новичками.
После четырехчасового семинара Ким по ультразвуковому обучению общий комфорт и уверенность четырех стажеров-гериатров как в использовании устройства POCUS, так и в интерпретации изображений увеличились вдвое. К концу расширенной учебной программы, которая включала около часа контролируемого сканирования пациентов каждую неделю, этот уровень комфорта почти утроился.
Эти достижения были примерно одинаковыми в трех из четырех отдельных областей внимания, охваченных курсом (мочевой пузырь, легкие и внутренняя яремная вость).
Когда дело дошло до оценки сердца, была разница.
Уверенность в использовании устройства действительно резко возросла и продолжала расти после семинара, хотя и гораздо медленнее, чем в других сферах деятельности. Но уверенность в толковании образов сердца на самом деле несколько снизилась.
«Снижение уверенности в интерпретации ультразвукового изображения сердца после краткого учебного курса не является редкостью, – сказала старший автор Нова Панебианко, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины и директор стипендии по экстренной ультразвуковой диагностике. "УЗИ сердца настолько сложен, что даже кардиологи иногда проходят дополнительную стажировку по этому предмету. Я подозреваю, что с обучением гериатры поняли, насколько еще нужно знать."
Такой высокий рост уверенности был замечательным, потому что он пришел быстро.
Семинар проводился в первый день учебной программы, Янв. 18, 2020.
Планировалось, что обучение будет длиться шесть месяцев, но из-за вспышки COVID-19 можно было продолжить обучение только в марте. Затем он был приостановлен, потому что большая часть обучения была сосредоточена на выполнении контролируемых сканирований, что было невозможно в условиях социального дистанцирования.
Но к тому времени врачи уже приобрели значительные практические знания о проведении обследований с помощью устройств POCUS.
Ким надеется разработать новые методы обучения использованию этого устройства среди пожилых людей и распространить обучение на стипендиатов-гериатров из близлежащих систем здравоохранения.
«Мы хотим организовать виртуальный семинар по УЗИ и научить других использовать аналогичную модель для обучения», – сказала Ким. «Мы надеемся, что чем больше людей из гериатрии будут чувствовать себя комфортно с этим, тем больше сканирований мы сможем сделать для людей, которые иначе никогда бы их не получили."