Результаты, опубликованные как часть I и часть II в журнале Dermatologic Clinics, представляют собой обзор исследований острых и долгосрочных методов лечения акне за последнее десятилетие для выявления тенденций.
«Люди более осведомлены о глобальной проблеме здоровья, вызванной чрезмерным использованием антибиотиков, и о том, что прыщи являются воспалительным, а не инфекционным заболеванием», – сказала Хилари Болдуин, клинический доцент дерматологии в Медицинской школе Рутгерса Роберта Вуда Джонсона. "Чрезмерное употребление антибиотиков также может способствовать росту устойчивых бактерий, что может затруднить лечение прыщей."
Длительное использование антибиотиков может повлиять на микробиом (триллионы бактерий, вирусов и грибков, населяющих наш организм) в других областях, кроме кожи, что приводит к заболеванию. В отчете отмечается, что у людей, которые используют местные и пероральные антибиотики, вероятность увеличения количества бактерий в задней части горла и миндалин в три раза выше, чем у тех, кто не принимает антибиотики.
Длительное использование антибиотиков для лечения акне также связано с увеличением числа инфекций верхних дыхательных путей и кожных бактерий, и было показано, что оно влияет на уровень сахара в крови пользователя.
Однако врачи все чаще исследуют комбинации методов лечения вместо антибиотиков для длительного лечения. Болдуин сказал, что возобновился интерес к антибактериальным препаратам перекиси бензоила, которые часто используются в сочетании с местными ретиноидами, которые являются лекарствами, полученными из витамина А. Одним из преимуществ является то, что перекись бензоила, которая убивает бактерии, вызывающие прыщи, помогает коже более эффективно избавляться, уменьшает забитые поры и не способствует появлению устойчивых штаммов бактерий, вызывающих прыщи.
Хотя прыщи часто встречаются у подростков, они могут продолжаться и во взрослой жизни, поражая в основном женщин.
В отчете отмечается, что около 50 процентов женщин в возрасте 20 лет, одна треть в возрасте 30 лет и четверть в возрасте 40 лет страдают этим заболеванием. Спиронолактон для перорального приема особенно эффективен у женщин. Хотя этот препарат, который обычно назначают при высоком кровяном давлении, сердечной недостаточности и отеке, не одобрен FDA для лечения акне, он обычно используется при расстройствах, связанных с андрогенами, группой половых стероидных гормонов.
Поскольку гормональный дисбаланс может вызвать прыщи, врачи ищут гормональную терапию, которая нацелена на андрогены в развитии прыщей и доказала свою эффективность, безопасность и не требует постоянного наблюдения.
Исследователи заявили, что лазерная и световая терапия и регулирующая диета также являются многообещающими альтернативами, не содержащими антибиотиков, но необходимы дополнительные исследования. «Наши пациенты часто спрашивают, какую роль диета играет в развитии акне, но это остается неясным», – сказал Болдуин. «Однако есть некоторые свидетельства того, что казеин и сыворотка в молочных продуктах могут способствовать закупорке пор, а низкий уровень полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в таких продуктах, как рыба, способствует воспалению, которое может привести к прыщам."
При тяжелых формах акне раннее вмешательство с применением ретиноид-изотретиноина эффективно без антибиотиков. "Этот пероральный препарат уникален среди средств лечения акне тем, что может не только лечить акне, но и устранять их. «Если пройти полный курс, он эффективен на 80 процентов», – сказал соавтор Джастин Марсон, студент-медик в Медицинской школе Рутгерса Роберта Вуда Джонсона. "Исследования также опровергли Интернет-теории о том, что лекарство увеличивает риск депрессии, язвенного колита и болезни Крона."
Тем не менее, как отмечают исследователи, антибиотики остаются высокоэффективными при умеренных и тяжелых случаях воспалительного акне и одобрены FDA в качестве дополнения к другим методам лечения, таким как пероксид бензоила или ретиноид для местного применения.
«Многочисленные исследования показали, что эти комбинации являются быстрыми, эффективными и помогают уменьшить развитие устойчивых штаммов бактерий, вызывающих акне, но Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать антибиотики не более шести месяцев», – сказал Болдуин.