Вес при рождении, хотя и важен, говорит только о части истории роста плода, в то время как дополнительное рассмотрение длины дает более полную картину как роста плода, так и траектории роста, говорит доктор. Брайан Стэнсфилд, неонатолог Медицинского колледжа Джорджии и Детской больницы Джорджии при Университете Огасты.
По словам Стэнсфилда, показатели, называемые ponderal index, или PI, а также более широко используемый индекс массы тела или BMI, которые учитывают рост и вес, вероятно, обеспечивают более точную индикацию роста плода и того, что ждет ребенка впереди. автор исследования журнала Early Human Development.
Новое исследование показывает, что низкий ИП или низкий ИМТ при рождении, как и высокий холестерин или высокое кровяное давление, следует рассматривать как риск, требующий внимания и вмешательства, говорит Стэнсфилд, который также является клиническим врачом в Центре сосудистой биологии MCG.
Исторически вес при рождении был в центре внимания исследований, связывающих раннюю жизнь с последующими последствиями для здоровья.
«Когда вы смотрите только на массу тела при рождении, вы смотрите на меру в определенный момент времени, что является большой проблемой, когда дело доходит до прогнозирования», – говорит Стэнсфилд.
Известно, что перинатальный рост, на который влияют многочисленные факторы, от генетики до факторов окружающей среды, такие как здоровье матери и такие привычки, как курение, питание и гестационный диабет, имеет важные последствия для развития сердца, а исследования на животных и людях связывают низкий вес при рождении с проблемы с сердцем и смерть.
Исследователи MCG предположили, что ИП или ИМТ ребенка при рождении будут обеспечивать гораздо лучший индикатор развития сердца и будущих функций, чем просто вес при рождении.
В группе из 379 здоровых подростков они обнаружили, что низкий ИП – при котором рост и вес не синхронизируются во время развития – в большей степени был связан с увеличением размера главной насосной камеры сердца, левой. желудочек, который считается риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Результаты также показывают, что факторы, влияющие на рост плода, также могут влиять на развитие сердца, изменения, которые могут иметь постоянное негативное влияние на функцию сердца и здоровье сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте, пишут они.
Они также указывают на то, что пропорциональность может помочь дифференцировать детей, рожденных маленькими из-за их генетики (например, у маленьких родителей, как правило, рождаются маленькие дети), и тех, кто не может реализовать свой потенциал внутриутробного роста по другим причинам.
«Что мы пытаемся сделать, так это понять, как мы классифицируем этих детей при рождении, чтобы мы знали, за кем следует наблюдать более внимательно и, в идеале, вмешаться раньше, чтобы помочь компенсировать некоторые из этих рисков», – говорит Стэнсфилд.
В то время как его исследование показало, что низкий ИП в наибольшей степени связан с факторами риска сердечных заболеваний, более широко используемый ИМТ также является хорошим инструментом, отмечает он.
ИМТ учитывает длину тела путем деления веса при рождении на длину тела во второй степени, в то время как ИП придает длине еще больший акцент, используя степень трех.
«Мы считаем, что наши результаты – это призыв к педиатрам быть еще более усердными в измерении и регистрации параметров веса и длины тела при рождении», – говорит Стэнсфилд о своих обычно чрезвычайно внимательных коллегах. По его словам, они также призывают взрослых поставщиков первичной медико-санитарной помощи знать, что это очень раннее измерение роста и веса может дать представление о риске сердечно-сосудистых и других заболеваний на протяжении всей жизни. Он отмечает, что электронные медицинские карты должны помочь врачам и пациентам находить и отслеживать эти ранние статистические данные, а в идеале – вмешаться до того, как начнутся проблемы.
Кроме того, они служат еще одним напоминанием будущим матерям о необходимости воздерживаться от курения, алкоголя и наркотиков; питайся правильно; и безопасно заниматься спортом во время беременности, чтобы попытаться обеспечить здоровую среду для своего развивающегося ребенка, – говорит Стэнсфилд. Он отмечает, что даже генетика, которую наследует ребенок, может быть изменена в лучшую или худшую сторону в результате того, что он испытывает во время развития.
По его словам, риски для здоровья, такие как сердечные заболевания, являются результатом слияния генетических и экологических рисков, и эти экологические риски также начинаются в утробе матери.
Для этого исследования они рассмотрели 379 здоровых чернокожих и белых подростков в возрасте от 14 до 18 лет из города Огаста, штат Джорджия.
Родители указали вес и длину тела своих детей, которые использовались исследователями для расчета ИМТ и ИП.
Двумерная эхокардиография использовалась для неинвазивного исследования левого желудочка детей на предмет контрольных показателей гипертрофии, таких как утолщение стенок и меньшее количество откачиваемой крови.
Затем, как представляется, первое исследование, которое сделало это, они изучали взаимосвязь между массой тела при рождении и ИМТ и ИП, а также структурой и функцией левого желудочка у детей.
Были проведены и другие измерения, такие как шкала Таннера, которая более конкретно рассматривает пубертатное развитие. Исследователи также оценили такие факторы, как социально-экономический статус и физическая активность, в том числе наличие у детей мониторов для отслеживания физического движения в течение семи дней.
Стэнсфилд отмечает, что на момент наблюдения за этим исследованием около 25% подростков страдали ожирением или имели избыточный вес, и большинство из них находились на восходящей траектории с их ИМТ, что не очень хорошо.
Вероятность ожирения у детей с восходящей траекторией составляет около 30%, а у детей с нисходящей траекторией – около 5%.
Также было примерно на 40% увеличение висцерального ожирения – жира вокруг живота и органов внутри брюшной полости, что считается особенно вредным для здоровья – у подростков с восходящей или нисходящей траекторией ИМТ. У этих детей также гораздо больше шансов иметь более высокое систолическое давление – верхнее значение артериального давления, которое указывает на давление внутри артерий при сокращении сердца.
По словам Стэнсфилда, хотя для того, чтобы собрать все воедино, требуется дополнительная работа, пропорциональность также может помочь определить детей, которые, по крайней мере, при рождении, будут стремиться к хорошему здоровью сердца.
Исследования на лабораторных животных показывают, что масса сердца в основном определяется при рождении, а производство сердечных клеток или кардиомиоцитов, составляющих сердце, после рождения быстро уменьшается, поэтому, чтобы стать больше, сердечные клетки, с которыми вы родились, должны увеличиваться, что называется гипертрофией. , что не считается нормальным ростом.
Увеличение левого желудочка обычно возникает из-за того, что сердцу приходится слишком много работать, например, против высокого давления внутри кровеносных сосудов, и может привести к сердечной недостаточности.
В прошлом году исследователи MCG сообщили в журнале Pediatric Research, что ограничение роста плода у морских свинок подавляет производство и увеличивает гибель кардиомиоцитов, а также приводит к гипертрофии кардиомиоцитов и другим нарушениям нормальной архитектуры сердца.
Риск других хронических заболеваний, таких как ожирение и диабет, теперь также связывают с низкой массой тела при рождении, но, по мнению исследователей, перинатальный рост особенно сильно влияет на сердечно-сосудистую систему.
Фактически, к пятой неделе у ребенка начинает развиваться сердце, и именно в этот критический период развития ребенок больше всего подвержен риску врожденных дефектов из-за таких факторов, как употребление алкоголя матерью и некоторых лекарств.
Исследование было поддержано Национальными институтами здоровья, Американской кардиологической ассоциацией и U.S.
Министерство обороны.