Широко используемый набор инструментов NIH был разработан для использования среди населения в целом. Как правило, он не применялся к людям с умственной отсталостью. Умственная отсталость характеризуется значительными ограничениями как в когнитивном функционировании, так и в адаптивном поведении, например в повседневных социальных и практических навыках.
Наиболее частыми генетическими причинами умственной отсталости являются синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы.
В статье «Проверка когнитивной батареи NIH Toolbox при умственной отсталости», опубликованной 24 февраля в Neurology ©, медицинском журнале Американской академии неврологии, установлено, что тесты точно измеряют когнитивные навыки у людей с умственным возрастом от 5 лет и старше.
Необходимы дополнительные модификации теста, прежде чем можно будет показать, что он одинаково хорош для измерения навыков у людей с более низким уровнем функционирования.
«Наше исследование оценило, как батарея работает у людей с умственной отсталостью.
Мы внесли некоторые изменения в оценку, чтобы она хорошо работала в этой группе населения », – сказала Ребекка Шилдс, первый автор исследования и аспирантка Калифорнийского университета в Дэвисе по человеческому развитию, работающая в лаборатории Дэвида Хессла. "Это большой первый шаг, показывающий, как это работает у этих людей. Его последовательное применение в этой уникальной группе населения означает, что другие исследователи и врачи тоже могут его использовать."
Руководство, разработанное для помощи врачам в использовании теста
Чтобы помочь клиницистам и исследователям использовать Toolbox для этой группы населения, группа также разработала и опубликовала руководство в качестве дополнения к Руководству администратора NIH Toolbox. В руководстве задокументированы рекомендации исследователей, относящиеся к оценке людей с умственными недостатками, что позволяет другим исследователям проводить тест стандартизированным способом.
Этим проектом руководил Форрест Маккензи, сотрудник лаборатории Hessl, и он доступен в онлайн-статье, а также на веб-сайте NIH Toolbox.
"Людей с ограниченными интеллектуальными возможностями очень сложно оценить. Многие из существующих показателей, которые мы используем для их оценки, имеют множество ограничений », – сказал Хессл, старший автор исследования и профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Калифорнийского университета в Дэвисе. "Кроме того, разные исследователи выбирают для исследования множество различных тестов, что затрудняет сравнение результатов в полевых условиях. Мы очень надеемся, что когнитивные тесты NIH Toolbox можно будет использовать более единообразно в качестве общей метрики."
По его словам, отсутствие стандартизированных тестов также повлияло на клинические испытания потенциальных новых методов лечения.
«Когда мы пытаемся определить, действительно ли люди с ограниченными возможностями улучшаются, повышается ли их когнитивная способность или они реагируют на лечение, мы сталкиваемся с проблемами из-за ограничений измерения», – сказал Хессл. "Этот набор инструментов действительно устраняет многие из этих ограничений. Он хорошо стандартизирован и объективен. Тест проводится на iPad, поэтому ответ каждого человека на вопрос должен быть более последовательным и надежным."
Тест измеряет когнитивные навыки и исполнительную функцию всего за 30 минут
Тест, который обычно занимает около 30 минут, измеряет различные навыки, включая память, словарный запас, чтение отдельных слов и скорость обработки. Он также измеряет управляющую функцию, такую как способность переключаться с одной мысли на другую или обращать внимание и подавлять импульсы.
В тесте на когнитивную гибкость человека просят сопоставить предметы по форме. Но затем правила игры меняются, и их просят сопоставить предметы по цвету.
Тест также измеряет восприимчивый словарный запас или понимание слов.
Например, испытуемый услышит слово и увидит четыре картинки, а затем выберет картинку, которая соответствует этому слову. Он также измеряет память, представляя историю в картинках в последовательности, а затем прося испытуемого собрать историю в той же последовательности.
Задача по сортировке списка в тесте требует, чтобы человек запомнил группу элементов, которые он видел на экране, и повторил их в определенном порядке. Задача скорости обработки оценивает, насколько хорошо человек может сравнивать различные шаблоны, которые появляются на экране.
Исследователи обнаружили, что набор тестов подходит для очень высокого процента людей с умственным возрастом от пяти и выше; люди, участвовавшие в исследовании, не отказались от участия, смогли ответить на тесты, как задумано, и поняли, какие тесты требовались.
Аккумулятор тоже оказался надежным; баллы были одинаковыми для людей после повторного тестирования. Хессл сказал, что эти тестовые свойства особенно важны при определении ценности и полезности батареи, например, для определения того, насколько она может быть полезна при обнаружении изменений, связанных с лечением.
Шилдс сказал, что теперь команда изучает, насколько хорошо батарея тестов улавливает когнитивные изменения в процессе разработки. Через два года они возвращают тех же участников исследования.
Финансирование исследования поступило от NICHD (RO1HD076189), Управления здравоохранения и социальных служб по проблемам развития (90DD0596), Исследовательского центра интеллектуальных и порочных нарушений MIND Institute (U54 HD079125) и Национального центра развития переводческих наук Национальных институтов Здоровье, по гранту UL1 TR000002.
Среди других авторов исследования: Андреа Дрейтон и Стефани Сансон из Калифорнийского университета в Дэвисе; Аарон Каат и Ричард Гершон из Северо-Западного университета; Жанин Коулман и Карен Райли из Денверского университета; Клэр Михалак и Элизабет Берри-Кравис из Медицинского центра Университета Раша; и Кейт Видаман из Калифорнийского университета в Риверсайде.