Исследования показывают, что такие состояния, как депрессия и тревога, часто встречаются у детей и взрослых с почечной недостаточностью, но степень их распространения неизвестна. Чтобы провести расследование, Пол Киммел, доктор медицины (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения), и его коллеги изучили госпитализации с психиатрическими диагнозами, используя стационарные заявления с первого года почечной недостаточности в США.S. взрослые и дети, начавшие диализ в 1996-2013 гг.
«Мы хотели расширить наблюдения, сделанные более 20 лет назад относительно распространенности психических расстройств, до настоящего времени и расширить наши оценки, чтобы оценить связь между психическим заболеванием и последующей заболеваемостью и смертностью у пациентов с почечной недостаточностью», – сказал доктор.
Киммел.
В период с 1996 по 2013 год примерно 27% взрослых (в возрасте от 22 до 64 лет) и 21% пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше) были госпитализированы с психиатрическим диагнозом в первый год почечной недостаточности. Распространенность была несколько ниже у детей – 16%.
Примерно 2% взрослых и 1% детей были госпитализированы с первичным психиатрическим диагнозом. Наиболее частыми первичными психиатрическими диагнозами были депрессия / аффективное расстройство у взрослых и детей и органические психические расстройства / деменции у пожилых людей.
Распространенность госпитализаций с психиатрическими диагнозами со временем увеличивалась во всех возрастных группах. Частота госпитализаций с психиатрическими диагнозами увеличилась с 9% в 1996-1998 гг.
До 26% в 2011-2013 гг. Для детей, с 19% до 40% для взрослых и с 17% до 39% для пожилых людей. Увеличение показателей распространенности в основном связано с вторичными диагнозами.
В общей сложности 19% пожилых людей, 25% взрослых и 15% детей были госпитализированы с вторичным психиатрическим диагнозом.
По сравнению с госпитализациями без психиатрических диагнозов, госпитализации с первичным или вторичным психиатрическим диагнозом были связаны с повышенным риском смерти на 29% и 11% соответственно в течение периода исследования для взрослых.
"Клиницисты должны знать об этих результатах и быть готовыми удовлетворить потребности своих пациентов. Мы надеемся, что внимание к психосоциальным потребностям диализных пациентов приведет к улучшению результатов, но такие представления необходимо проверить в хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследованиях », – сказал д-р.
Киммел. "Это также важное исследование, поскольку оно оценивало распространенность и некоторые последствия психических заболеваний среди детей с почечной недостаточностью в большом всеобъемлющем регистре – то, что ранее не оценивалось."
В сопроводительной редакционной статье отмечается, что исследование подчеркивает значительный рост бремени психических заболеваний среди пациентов с почечной недостаточностью. «Чтобы добиться значимого прогресса в отношении этой группы высокого риска, необходимо будет улучшить понимание причин психических заболеваний, привлечь медицинских специалистов с опытом психиатрии и реализовать эффективные стратегии лечения, приемлемые для пациентов», авторы написали.
В сопутствующей редакционной статье «Голос пациента» подчеркивается необходимость сочувствия со стороны медицинских работников, поскольку пациенты имеют дело с заболеваниями жизни и смерти, которые могут вызвать замешательство и страх.