КПТ через Интернет эффективно решает депрессию, панику и нарушения сна, а также ряд других психологических проблем. Многие исследования за последние 20 лет продемонстрировали преимущества, сравнимые с традиционным личным лечением, и клиническая практика приняла этот подход на большей части территории Швеции. Как и в случае с любым другим методом, не все получают достаточную пользу.
Исследователи еще не нашли способа до начала лечения отделить тех, кто может получить пользу, от тех, кто не лечится.
Стратегия адаптивного лечения, оцененная учеными из Каролинского института, позволяет провести такую классификацию в течение нескольких недель до начала терапии. В исследование был включен 251 пациент, получавший КПТ через Интернет от бессонницы.
"Полученные данные показывают, что точная оценка пациентов, у которых есть вероятность или маловероятная выгода, возможна к четвертой неделе лечения. Эта стратегия также снижает риск недостаточного результата, поскольку она обеспечивает дополнительную поддержку и адаптацию для тех, кто в ней нуждается », – говорит Эрик Форселл, психолог и аспирант кафедры клинической неврологии Каролинского института.
После четырех недель CBT, доставляемой через Интернет, ученые провели структурированную оценку индивидуального риска неудачи с помощью вопросника и инструмента на основе алгоритмов. Затем пациенты были классифицированы как лица с низким или высоким риском неудачи, i.е., получение недостаточных льгот. Пациенты с высоким риском были случайным образом распределены для продолжения лечения или получения дополнительной поддержки и скорректированного лечения. Пациенты с высоким риском, которые продолжили стандартное лечение, получили меньшее снижение проблем со сном, тогда как те, кто получил дополнительную поддержку и скорректированное лечение, получили те же преимущества, что и пациенты в группе низкого риска.
Ученые рассматривают это исследование как первый шаг в настройке когнитивно-поведенческой терапии, предоставляемой через Интернет, и, в конечном счете, традиционной терапии, путем создания структурированных систем, которые выявляют и помогают тем, кто, по всей видимости, не получит пользы.
"Стратегия поможет большему количеству пациентов и минимизирует риск длительного лечения без желаемых преимуществ. Долгосрочные последствия могут заключаться в меньшем количестве неудач и меньшем времени между диагностикой и эффективным лечением.
Система здравоохранения будет меньше обременена, а отдельные пациенты будут меньше страдать », – говорит Виктор Кальдо, психолог и доцент кафедры клинической неврологии Каролинского института и главный исследователь.