Следует отметить, что многочисленные исследования документально подтвердили преимущества надлежащего использования статинов в группах риска, продемонстрировав снижение атеросклеротических заболеваний и предотвращение таких неблагоприятных исходов, как сердечные приступы, инсульты и летальные исходы.
"Несмотря на известные преимущества статинов, сохраняется значительный пробел в лечении пациентов с ASCVD или с высоким риском развития ASCVD.
Нам необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять современное ведение таких пациентов », – сказал ведущий исследователь Гуанмин Чен, доктор философии, доктор медицины, магистр здравоохранения, Medlior Health Outcomes Research Ltd. Институт общественного здравоохранения, Медицинская школа Камминга, Университет Калгари, Калгари, штат Алабама, Канада.
Исследователи оценили текущие схемы гиполипидемической терапии для лечения ХС-ЛПНП среди 281665 пациентов с ASCVD на основе административных данных системы здравоохранения за 2011-2015 годы из провинции Альберта.
Ретроспективное исследование было проведено путем связывания нескольких баз данных систем здравоохранения для изучения клинических характеристик, методов лечения и ЛПНП. Цели исследования состояли в том, чтобы охарактеризовать долю пациентов с ASCVD и назначением статинов; описать уровень интенсивности назначенных статинов; и определить долю пользователей статинов, достигших рекомендованных уровней ХС-ЛПНП.
ХС-ЛПНП оценивался при первом измерении (индексный тест) и втором измерении (контрольный тест) в течение периода исследования.
Уровни ХС-ЛПНП оценивались на основе рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества от 2016 г. для достижения менее 2 баллов.0 ммоль / л или снижение на 50 процентов. Статиновая терапия была разделена на низкую, среднюю и высокую интенсивность.
Среди лиц с ASCVD в течение периода исследования у 78 процентов был тест на индекс ХС-ЛПНП, а 66 процентам была назначена гиполипидемическая терапия. Большинство пациентов, получавших любую гиполипидемическую терапию, получали статины средней / высокой интенсивности.
Неспособность достичь рекомендованных в рекомендациях уровней ХС-ЛПНП было обычным явлением среди пациентов, получавших терапию статинами средней или высокой интенсивности; и 40 процентов пациентов не соблюдали схемы лечения.
«Учитывая значительный пробел в лечении, выявленный у этих пациентов с риском ASCVD, текущие результаты исследования могут помочь в разработке новых стратегий по сокращению числа нелеченных или недостаточно получающих лечение пациентов», – прокомментировал д-р. Чен. «Необходимы дополнительные исследования для оценки причин наблюдаемых пробелов в лечении и их влияния на заболеваемость, смертность и другие важные результаты, такие как качество жизни, связанное со здоровьем, функциональное состояние, а также использование ресурсов здравоохранения и затраты."
Авторы рекомендуют несколько стратегий, которые помогут сократить этот разрыв в лечении: стандартизация медицинской помощи с помощью предписаний о госпитализации, специфичных для ASCVD; внедрение инструментов классификации рисков и соответствующих рекомендаций по лечению статинами в приказы лабораторий; просмотр электронных медицинских карт; и последующий липидный профиль во время выписки.
В клинических руководствах США также недавно были выделены новые липидоснижающие терапии, включая ингибиторы PCSK9, в качестве варианта управления липидом у пациентов с ASCVD с очень высоким риском для снижения риска сердечно-сосудистых событий.
"Это исследование показало на большом современном канадском населении, что статины недостаточно используются для снижения холестерина. Увеличение потребления статинов может резко снизить количество сердечных приступов, инсультов и смерти у пациентов с установленным сосудистым заболеванием », – пояснил соисследователь Тодд Андерсон, доктор медицинских наук, директор Института сердечно-сосудистых заболеваний им.
Либина, профессор и руководитель отдела кардиологических наук, профессор. в Департаменте медицины, председатель Merck, сердечно-сосудистые исследования, Университет Калгари, Медицинская школа Камминга, Калгари, штат Алабама, Канада.
В сопроводительной редакционной статье ведущий автор Роберт Т. Воробей, доктор медицины, факультет медицинских наук, Школа медицины и стоматологии им. Шулиха, Западный университет, Лондон, Онтарио, Канада, обсуждает проблемы несоблюдения, указывая на то, что статины часто становятся предметом негативных новостей и публикаций в Интернете, которые сводят к минимуму их чрезвычайно известные преимущества и преувеличение их побочных эффектов до такой степени, что не наблюдается при применении других сердечно-сосудистых препаратов. Таким образом, обучение пациентов должно часто противоречить существовавшим ранее предубеждениям, вносимым средствами массовой информации.
"Результаты этого исследования проливают свет на важный принцип: время и энергия, а не знания, являются реальными препятствиями для назначения статинов. «Множество потребностей в отношении здоровья и восприятия пациентов с ASCVD, короткие встречи и конкурирующие требования к врачу – все это вместе препятствует назначению статинов», – прокомментировал доктор. Воробей. "Системы напоминаний для выявления недолеченных пациентов и инструменты для оптимизации процесса обсуждения лечения и поощрения расширения прав и возможностей пациентов посредством обучения могут привести к серьезным улучшениям. Пришло время облегчить бремя врачей и поощрить внедрение систем и программ вокруг них, чтобы помочь улучшить их практику назначения лекарств."
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) иногда называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП способствует накоплению бляшек в артериях, что называется атеросклерозом.
Измерение уровня ХС-ЛПНП в крови является важным показателем в развитии и лечении ASCVD. Наиболее часто используемым лекарством для лечения высокого уровня ХС-ЛПНП является статин, который помогает снизить уровень ЛПНП, препятствуя выработке холестерина в печени.