Исследование, которое будет опубликовано в Интернете 21 июля в журнале «Педиатрия», является одним из первых, в котором проводится комплексное изучение готовности детей раннего возраста с СДВГ к школе. Несколько предыдущих исследований касались академических трудностей у детей школьного возраста с СДВГ, но мало исследований изучали, идут ли эти дети в школу позже своих сверстников.
«Мы были очень удивлены долей детей в группе СДВГ, которые не были готовы к школе», – сказала старший автор исследования Ирен Ло, доктор медицины, доцент педиатрии. Исследование показало, что 79 процентов детей с СДВГ не готовы к школе по сравнению с 13 процентами детей в контрольной группе. "Это действительно большое число", – сказал Ло.
Ведущим автором исследования является Ханна Перрин, доктор медицины, которая на момент проведения исследования была научным сотрудником кафедры развивающей и поведенческой педиатрии в Стэнфорде.
Основные симптомы СДВГ – невнимательность, гиперактивность и импульсивность – могут быть нормальными у малышей, и такое поведение иногда сохраняется в дошкольном возрасте даже у детей, которые в конечном итоге не соответствуют диагностическим критериям СДВГ.
Это затрудняет диагностику расстройства у дошкольников. «Многие из этих детей не идентифицируются до тех пор, пока у них действительно не возникнут серьезные проблемы в школьной обстановке», – сказал Ло.
В исследование были включены 93 ребенка в возрасте от 4 до 5 лет. Почти все посещали или посещали дошкольные учреждения, а некоторые были записаны в детский сад.
В группу СДВГ вошли 45 детей, которым ранее был поставлен диагноз расстройства или которые были определены их родителями как имеющие значительный уровень симптомов СДВГ. Группу сравнения составили 48 детей без СДВГ. Исследователи протестировали всех детей, чтобы подтвердить уровень их симптомов СДВГ.
Исследователи провели тесты и опросили родителей, чтобы измерить пять областей функционирования детей: физическое благополучие и моторное развитие; социальное и эмоциональное развитие; подходы к обучению; развитие языка; и познание и общие знания. «Подходы к обучению» включали меры исполнительной функции, которая представляет собой способность человека расставлять приоритеты в действиях и задачах и осуществлять самоконтроль для регулирования поведения и достижения долгосрочных целей.
Дети считались нарушенными в какой-либо области функционирования, если их оценочные баллы в этой области были более чем на одно стандартное отклонение хуже, чем средний балл для их возраста.
Они считались неготовыми к школе, если у них были нарушения в двух или более из пяти областей функционирования, измеренных в исследовании.
Борьба в 4 из 5 областей
Исследование показало, что дети с СДВГ не чаще, чем их сверстники, демонстрировали нарушения в области познания и общих знаний.
Эта область включает в себя IQ и, что немаловажно, знания, которые люди традиционно связывают с подготовкой к детскому саду, например, способность определять буквы, числа, формы и цвета.
Но дети с СДВГ гораздо чаще, чем их сверстники, испытывали трудности во всех четырех других измеренных областях. У них в 73 раза чаще, чем у детей без СДВГ, были нарушения в подходах к обучению; вероятность нарушения социального и эмоционального развития более чем в семь раз выше; в шесть раз выше вероятность нарушения языкового развития; и в три раза выше вероятность ухудшения физического самочувствия и моторного развития.
По словам Ло, эта оценка была шире, чем другие методы оценки готовности к школе, которые использовали в прошлом. «Мы рассмотрели многие аспекты ребенка более всесторонне», – сказала она, добавив, что подходы к обучению или исполнительной функции как компоненту готовности к школе были особенно недостаточно изучены.
Результаты показывают, что выявление и помощь дошкольникам со значительным уровнем симптомов СДВГ может уменьшить их трудности в начальной школе.
«Мы должны помочь педиатрам общего профиля выяснить, как они могут пометить детей, которые могут подвергаться риску неуспеваемости в школе», – сказал Ло.
Семьям также нужен лучший доступ к поведенческой терапии для дошкольников с СДВГ, которая не всегда доступна или покрывается страховкой, хотя она и рекомендуется в качестве лечения СДВГ первой линии для этой возрастной группы, добавила она.
«Очень важно подумать о том, как мы можем предоставить услуги маленьким детям с СДВГ или тем, кто находится в группе высокого риска диагноза», – сказала она.
Ло – член Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка. Николь Хеллер, бывший координатор клинических исследований в Стэнфорде, также является соавтором исследования.
Исследование финансировалось Бюро по охране здоровья матери и ребенка, входящим в состав U.S.
Департамент здравоохранения и социальных служб; премия ученого факультета Кэтрин Маккормик; награда за пилотную раннюю карьеру Стэнфордского института здоровья детей и детского здоровья; и Национальные институты здравоохранения (гранты K23HD071971 и UL1 TR0001085).