«Эти расстройства не только распространены среди детей и подростков, но, если их не лечить, приводят к значительным личным и экономическим потерям в течение всей жизни», – говорит Джеффри Строун, доктор медицины, доцент и эксперт по тревоге в отделении психиатрии и поведенческой нейробиологии. Университет Цинциннати.
В новом исследовании, финансируемом Национальным институтом психического здоровья, проведенном Strawn и опубликованном в Journal of Clinical Psychiatry, исследователи Калифорнийского университета впервые взглянули на одно конкретное лекарство для лечения этих расстройств у педиатрических пациентов, чтобы увидеть, было ли оно полезным.
«Психотерапия и лекарства уменьшают симптомы у многих детей и подростков с тревожными расстройствами», – говорит врач UC Health. «В частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС показали эффективность в многочисленных исследованиях."
Строун говорит, что СИОЗС работают за счет увеличения серотонина в головном мозге. Серотонин – один из химических мессенджеров, которые нервные клетки используют для связи друг с другом.
Эти лекарства блокируют реабсорбцию серотонина в нервные клетки, делая доступным больше серотонина для улучшения передачи сообщений между нейронами.
«Однако до двух из пяти детей полностью не выздоравливают от существующих лекарств», – говорит он. "Хотя СИОЗС представляют собой лекарство первой линии для тревожной молодежи, прогнозировать реакцию на лечение сложно.
"Улучшение значительно варьируется от пациента к пациенту, что часто приводит к выбору лекарств и дозированию путем проб и ошибок. Кроме того, у клиницистов есть ограниченные данные, чтобы помочь им определить, какие пациенты ответят на то или иное лечение."
"Чтобы помочь предсказать, у каких пациентов будет больше всего улучшения с помощью одного СИОЗС, называемого эсциталопрамом, мои коллеги и я сравнили его использование с плацебо у подростков с генерализованным тревожным расстройством."
Пятьдесят один пациент в возрасте 12-17 лет был случайным образом выбран для лечения эсциталопрамом или плацебо в течение восьми недель. Их симптомы тревоги и общее улучшение были оценены в дополнение к тому, насколько хорошо они переносили лекарство.
У них также взяли кровь, чтобы оценить, как уровень лекарств в крови повлиял на их результаты.
«Мы обнаружили, что этот конкретный СИОЗС превосходит плацебо в снижении тревожности», – говорит Строун. "Кроме того, различия в том, как подростки расщепляют лекарства, влияли на уровни в крови, и эти уровни в крови предсказывали определенные побочные эффекты, такие как беспокойство, нервозность и бессонница. Понимание того, как меняются уровни в крови, может помочь нам определить дозировку."
Строун и его сотрудники также обнаружили, что у некоторых пациентов улучшение состояния происходит быстрее, чем у других.
Пациенты, у которых метаболизм лекарства был медленнее, имели лучшие результаты и улучшались быстрее по сравнению с пациентами, у которых метаболизм лекарства был повышен.
Строун говорит, что это первое контролируемое исследование этого СИОЗС для лечения тревожных расстройств у детей и первое, в котором оценивается влияние метаболизма на уровень эсциталопрама в крови у подростков. Он говорит, что необходимо более крупное исследование с более разнообразным населением.
"Для врачей, занимающихся лечением тревожных подростков, это исследование дает предварительные ответы на важные вопросы об эффективности этого лечения.
Это также может помочь клиницистам предсказать, как быстро пациенты отреагируют, и определить, у каких пациентов меньше шансов поправиться. Это поможет нам выбрать альтернативные методы лечения для пациентов, которые с меньшей вероятностью отреагируют », – говорит он. «Мы надеемся, что это откроет дверь для дополнительных исследований и в конечном итоге станет более эффективным лечением для пациентов в будущем."
В число сотрудников Strawn входят: Лаура Рэмси, доктор философии, доцент кафедры педиатрии Калифорнийского университета и член отделов клинической фармакологии и исследований в сфере обслуживания пациентов Медицинского центра детской больницы Цинциннати, и Джеффри Миллс, доктор философии, доцент кафедры экономики в Калифорнийском университете, Исследование было поддержано Национальным институтом психического здоровья, а генетическое тестирование, проведенное в этом исследовании, было предоставлено Myriad Genetics.