Более 67000 человек умерли из-за передозировки наркотиков в США.S. в 2018 году, и две трети этих смертей были связаны с опиоидами. Согласно недавнему предварительному анализу данных из США, за 12-месячный период с декабря 2019 года по декабрь 2020 года количество смертей от передозировки наркотиков увеличилось на 30% по сравнению с предыдущим 12-месячным периодом.S.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. В информационном бюллетене отмечается несколько конкретных стратегий решения этой проблемы: улучшение образования и обучения населения и специалистов здравоохранения тому, как безопасно справляться с болью и передозировкой опиоидов; и поддерживать лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, включая создание и развитие партнерских отношений с федеральными, государственными, местными программами и программами работодателя. Благодаря прочным совместным партнерским отношениям более здоровые сообщества с более справедливым доступом к медицинской помощи могут помочь снизить уровень передозировок и смертей от опиоидов в Соединенном Королевстве.S.
«Злоупотребление опиоидами ускорилось во время пандемии COVID-19 из-за нарушения условий поставок запрещенных наркотиков, более ограниченного доступа к лекарствам, а также социальной изоляции и депрессии, связанных с мерами безопасности при пандемии», – сказала председатель группы авторов Шерил Л. Чау, Фарм.D., FAHA, адъюнкт-профессор фармацевтической практики Западного университета медицинских наук в Помоне, Калифорния, и адъюнкт-профессор медицины Калифорнийского университета в Ирвине. «Передозировка опиоидов в настоящее время является основной причиной смерти американцев в возрасте от 25 до 54 лет, а расстройство, связанное с употреблением опиоидов, затрагивает более 2 миллионов американцев."
AHA в партнерстве с командой ведущих органов здравоохранения – врачей, ученых и фармацевтов, обладающих опытом и знаниями в области медицины, фармакотерапии, исследований и федеральных нормативных требований, – разработало президентское указание. В нем представлены рекомендации, алгоритмы и руководства для специалистов здравоохранения и исследователей, специализирующихся на здоровье сердца и мозга.
Группа добровольцев использовала данные и информацию из более чем 90 научно обоснованных эпидемиологических исследований, обзоров, согласованных заявлений и уже опубликованных руководств.
«Медицинские работники, которые справляются с болью при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте, должны проходить обучение по управлению болью с использованием неопиоидных стратегий и скринингу на расстройства, связанные с употреблением опиоидов», – сказал Чоу. «Непрофессионалов также следует поощрять к прохождению формального обучения сердечно-легочной реанимации с конкретными инструкциями по применению налоксона, потому что передозировка опиоидами часто происходит в общественных местах, и более вероятно, что СЛР будут проводить случайные прохожие."
Ключевые моменты, подробно изложенные в рекомендации, включают:
Рекомендации и алгоритмы СЛР рассматриваются как для медицинских работников, так и для непрофессиональных спасателей на случай подозрения на передозировку опиоидов.
В тренинге по СЛР для непрофессионалов особое внимание следует уделять вызову 911 и началу СЛР перед введением налоксона, потому что непрофессиональному спасателю может быть трудно определить причину остановки сердца, а налоксон будет эффективен только в том случае, если передозировка опиоидов является причиной остановки сердца. (Налоксон – это лекарство неотложной помощи, которое может быстро и эффективно спасти жизнь в случае передозировки опиоидами или другими запрещенными наркотиками.)
Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болями в мышцах или суставах в первую очередь следует рассматривать ацетаминофен, аспирин и неацетилированные салицилаты в качестве альтернативы опиоидам.
Морфин используется для уменьшения боли у некоторых пациентов с коронарной болезнью, но это лекарство может снизить терапевтическую эффективность антагонистов рецептора P2Y12 (антитромбоцитарные препараты / препараты, предотвращающие образование тромбов).
Парентеральные антитромбоцитарные препараты (препараты, вводимые внутривенно) могут быть рассмотрены для лечения острого коронарного синдрома при введении с морфином в условиях стационара.
Следует рассмотреть возможность расширения бесплатных программ обмена шприцев, чтобы снизить риск инфекционного эндокардита, серьезной инфекции внутренней оболочки сердца, которая может возникнуть при использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков.
Скоординированный подход к лечению опиоидов должен применяться федеральными, государственными и местными органами здравоохранения и правоохранительными органами, а также на рабочем месте посредством организационных инициатив.
Американская кардиологическая ассоциация стремится продвигать науку об употреблении опиоидов и их влиянии на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями посредством исследований, основанных на фактах; улучшение образования и обучения населения и специалистов здравоохранения тому, как безопасно справляться с болью или передозировкой опиоидов и поддерживать лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов; и создание и развитие партнерских отношений с федеральными, государственными, местными программами и программами для работодателей.
«Этот совет включает в себя как немедленные, так и долгосрочные стратегии, которые помогут смягчить разрушительное влияние злоупотребления опиоидами и сердечно-сосудистых заболеваний», – сказал Айвор Дж.
Бенджамин, М.D., FAHA, бывший президент Американской кардиологической ассоциации (2017-2018) и директор сердечно-сосудистого центра, содиректор постдокторской стипендии NIH T32 по сердечно-сосудистым наукам и профессор медицины Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки. «Вместе с нашими партнерами в рамках инфраструктуры общественного здравоохранения, политики и правительства мы можем помочь поддержать профессионалов здравоохранения и людей в наших сообществах, чтобы более эффективно избегать предотвратимых смертей, вызванных расстройством, связанным с употреблением опиоидов, и передозировкой опиоидов."
Этот президентский совет был подготовлен группой добровольцев от имени Американской кардиологической ассоциации.
Соавторы: Comilla Sasson, M.D., Ph.D., FAHA, вице-председатель письменного комитета, вице-президент по науке и инновациям в области неотложной сердечно-сосудистой помощи Американской кардиологической ассоциации; Айвор Дж.
Бенджамин, М.D., ФАХА, бывший президент Американской кардиологической ассоциации и директор сердечно-сосудистого центра Медицинского колледжа Висконсина; Роберт М. Калифф, М.D., глава отдела клинической политики и стратегии Verily Life Sciences и Google Health, бывший комиссар США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, бывший вице-канцлер по данным о здоровье в Медицинской школе Университета Дьюка и директор-основатель Института клинических исследований Дьюка; Уилсон Комптон, М.D., M.п.E., заместитель директора Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) Национальных институтов здравоохранения; Элизабет Олива, Ph.D., исследователь Центра инноваций и внедрения (Ci2i) VA в системе здравоохранения Пало-Альто VA и старший эксперт Центра оценки и ресурсов программы VA; Честер Робсон, D.О., M.ЧАС.C.D.S., медицинский директор по клиническим программам и качеству Walgreens Corporation; и Эдуардо Дж.
Санчес, М.D., M.п.ЧАС., FAHA, FAAFP, главный врач Американской кардиологической ассоциации по профилактике.