Ротавирус – основная причина заболеваемости и смертности детей от тяжелой диареи во всем мире. Ротавирусные вакцины оказали существенное влияние на снижение заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом или РВГЭ в странах с высоким и средним уровнем доходов.
Воздействие вакцин в странах с низким уровнем доходов менее определено. Подавляющее большинство смертей от ротавируса происходит в Азии и Африке.
Клинические испытания показали эффективность вакцины 85-99% в странах с высоким уровнем доходов по сравнению с эффективностью только 39-67% в странах с низким уровнем доходов.
В ответ на опасения по поводу эффективности вакцин в странах с низким уровнем дохода группа исследователей под руководством доцента Вирджинии Питцер из Йельской школы общественного здравоохранения и профессора Найджела Канлиффа из Ливерпульского университета провела подробный математический анализ ротавирусных прививок и вакцинации. случаи диареи, зарегистрированные в главной больнице в Блантайре, Малави, стране с низким уровнем доходов на юго-востоке Африки, которая ввела вакцину против ротавируса в 2012 году.
Мировые эксперты в области здравоохранения обеспокоены сообщениями о более низкой эффективности вакцины на втором году жизни и предложили вводить дополнительную дозу вакцины детям в возрасте девяти месяцев. В настоящее время детям в Малави делают прививку от ротавируса в возрасте 6 и 10 недель.
Имея доступ к данным за 12 лет до вакцинации и за 5 лет после вакцинации, полученным в рамках программы клинических исследований Malawi-Liverpool-Wellcome Trust в Блантайре, Малави, исследователи изучили масштабы и продолжительность текущей защиты от вакцины и потенциальное уменьшение вакцинации. вызванный вакциной иммунитет, о котором сообщалось.
Они также провели компьютерное моделирование, чтобы оценить стратегии повышения эффективности вакцины.
Анализ предсказал, что дополнительная доза ротавирусной вакцины в возрасте девяти месяцев обеспечит лишь умеренное снижение общей заболеваемости РВГЭ на 5-16% в течение первых трех лет.
Результаты также выявили другие возможные причины, по которым вакцина, как сообщается, не так хорошо работает в странах с низким уровнем дохода, помимо самой вакцины.
«Наш анализ показал, что более низкая эффективность вакцины на втором году жизни не обязательно свидетельствует об ослаблении защиты от ротавирусной вакцины», – сказал Питцер, ведущий автор исследования и эксперт по эпидемиологии микробных заболеваний в Йельской школе общественного здравоохранения. блок моделирования.
Исследование подтвердило высокий уровень передачи ротавируса в Малави; в результате вакцинация обеспечивает лишь частичную защиту и, как показало исследование, приводит к отсрочке случаев заболевания среди вакцинированных младенцев до второго года жизни.
Слабый иммунный ответ на пероральную вакцинацию из-за других причин воспаления в кишечнике и помех от других вакцин, таких как вакцины против полиомиелита, также может повлиять на эффективность вакцины.
«Стратегии усиления иммунного ответа на первоначальную вакцинацию, включая использование вакцин следующего поколения, которые в настоящее время находятся в разработке, могут привести к усилению и более длительному воздействию вакцины», – сказал Канлифф, эксперт по желудочно-кишечным инфекциям в Центре медицинских исследований Ливерпульского университета. Глобальные исследования вакцин.
Это исследование было поддержано U.S.
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (R01AI112970), грант программы Wellcome Trust (091909 / Z / 10 / Z) и две стипендии Wellcome Trust (102466 / Z / 13 / A) и (201945 / Z / 16 / Z).