Но новое исследование, проведенное Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи предполагает, что среди мужчин может быть наоборот: низкий уровень тестостерона в крови связан с более тяжелым заболеванием. Исследование не могло доказать, что низкий уровень тестостерона является причиной тяжелой формы COVID-19; низкие уровни могут просто служить маркером некоторых других причинных факторов. Тем не менее, исследователи призывают к осторожности с продолжающимися клиническими испытаниями гормональной терапии, которая блокирует или снижает уровень тестостерона или повышает эстроген в качестве лечения мужчин с COVID-19.
Исследование появится в Интернете 25 мая в JAMA Network Open.
«Во время пандемии преобладало мнение, что тестостерон – это плохо», – сказал старший автор Абхинав Диван, доктор медицины, профессор медицины. "Но мы обнаружили противоположное у мужчин.
Если у мужчины был низкий уровень тестостерона, когда он впервые попал в больницу, его риск тяжелой формы COVID-19, то есть риск необходимости интенсивной терапии или смерти, был намного выше по сравнению с мужчинами, у которых в крови было больше тестостерона. А если во время госпитализации уровень тестостерона еще больше упадет, риск возрастет."
Исследователи измерили несколько гормонов в образцах крови 90 мужчин и 62 женщин, которые обратились в Еврейскую больницу Барнс с симптомами COVID-19 и у которых были подтвержденные случаи заболевания. У 143 пациентов, которые были госпитализированы, исследователи снова измерили уровни гормонов на 3, 7, 14 и 28 дни, пока пациенты оставались госпитализированными в течение этих временных рамок. Помимо тестостерона, исследователи измерили уровни эстрадиола, формы эстрогена, вырабатываемой организмом, и IGF-1, важного гормона роста, который похож на инсулин и играет роль в поддержании мышечной массы.
Среди женщин исследователи не обнаружили корреляции между уровнем каких-либо гормонов и тяжестью заболевания.
Среди мужчин только уровень тестостерона был связан с серьезностью COVID-19. Уровень тестостерона в крови 250 нанограммов на децилитр или меньше считается низким уровнем тестостерона у взрослых мужчин. При поступлении в больницу у мужчин с тяжелой формой COVID-19 средний уровень тестостерона составлял 53 нанограмма на децилитр; у мужчин с менее тяжелым заболеванием средний уровень составлял 151 нанограмм на децилитр. К третьему дню средний уровень тестостерона у наиболее тяжело больных мужчин составлял всего 19 нанограммов на децилитр.
Чем ниже уровень тестостерона, тем тяжелее заболевание. Например, люди с самым низким уровнем тестостерона в крови подвергались высокому риску искусственной вентиляции легких, нуждались в интенсивной терапии или умерли.
Тридцать семь пациентов, 25 из которых были мужчинами, умерли в ходе исследования.
Исследователи отметили, что другие факторы, которые, как известно, повышают риск тяжелой формы COVID-19, включая пожилой возраст, ожирение и диабет, также связаны с более низким уровнем тестостерона. «Было известно, что группы мужчин, которым становилось хуже, имели более низкий уровень тестостерона по всем направлениям», – сказал первый автор Сандип Дхиндса, доктор медицины, эндокринолог из Университета Сент-Луиса. «Мы также обнаружили, что тем мужчинам с COVID-19, которые изначально не были серьезно больны, но имели низкий уровень тестостерона, вероятно, потребуется интенсивная терапия или интубация в течение следующих двух или трех дней. Похоже, что более низкий уровень тестостерона позволяет предсказать, какие пациенты могут серьезно заболеть в следующие несколько дней."
Кроме того, исследователи обнаружили, что более низкий уровень тестостерона у мужчин также коррелирует с более высоким уровнем воспаления и увеличением активации генов, которые позволяют организму выполнять функции циркулирующих половых гормонов внутри клеток. Другими словами, организм может адаптироваться к меньшему количеству тестостерона, циркулирующего в кровотоке, увеличивая свою способность обнаруживать и использовать гормон.
Исследователи еще не знают последствий этой адаптации и призывают к дополнительным исследованиям.
«Сейчас мы изучаем, существует ли связь между половыми гормонами и сердечно-сосудистыми исходами при длительном COVID-19, когда симптомы сохраняются в течение многих месяцев», – сказал Диван, кардиолог. «Мы также интересуемся, могут ли мужчины, выздоравливающие после COVID-19, в том числе с длительным периодом COVID-19, получить пользу от терапии тестостероном. Эта терапия использовалась у мужчин с низким уровнем половых гормонов, поэтому, возможно, стоит изучить, может ли аналогичный подход помочь мужчинам, пережившим COVID-19, в их реабилитации."
В этом исследовании использовался биорепозиторий COVID-19 Вашингтонского университета, и оно проводилось в сотрудничестве с Университетским институтом клинических и трансляционных наук (ICTS), который включает Медицинскую школу Университета Сент-Луиса.
Эта работа была поддержана Национальными институтами здравоохранения (NIH), номера грантов R37 AI049653, P30 DK020579, HL107594 и HL143431; и грант от Фонда Барнс-Еврейской больницы для облегчения сбора данных от когорты WU350, которая поддержала эти исследования.
Эти исследования также были поддержаны Институтом клинических и трансляционных наук Вашингтонского университета, номер гранта UL1TR002345 от Национального центра развития трансляционных наук (NCATS) Национального института здоровья.