Это крупнейшее на сегодняшний день исследование микробиоты грудного молока у матерей недоношенных детей и первое, которое показывает, что класс антибиотиков, время и продолжительность воздействия оказывают особое влияние на наиболее распространенные микробы в грудном молоке, многие из которых имеют способность влиять на рост и иммунитет к болезням у новорожденных.
«Для нас стало большим шоком то, что даже один день приема антибиотиков был связан с глубокими изменениями микробиоты грудного молока», – говорит Дебора О’Коннор, профессор и заведующая кафедрой диетологии в Университете штата Техас и старший научный сотрудник. младший научный сотрудник SickKids. "Я думаю, что главный вывод заключается в том, что, хотя антибиотики часто являются важным лечением для матерей недоношенных детей, клиницисты и пациенты должны осторожно подходить к их применению."
Большинство программ рационального использования антибиотиков в неонатальной интенсивной терапии сосредоточены на ограничении их использования у самих новорожденных. Текущее исследование добавляет все больше доказательств того, что эти программы должны быть ориентированы и на матерей, – говорит О’Коннор, главный исследователь исследования, который также является ученым в Центре детского питания Джоанны и Брайана Лоусон.
Журнал Cell Host and Microbe опубликовал сегодня исследование.
Исследователи изучили 490 образцов грудного молока от 86 матерей, чьи дети родились недоношенными, в течение первых восьми недель после родов. Они обнаружили, что индекс массы тела матери и способ родов влияют на микробиоту грудного молока, что согласуется с некоторыми другими исследованиями.
Но эффекты антибиотиков были наиболее выраженными, а в некоторых случаях длились неделями. Многие из изменений, вызванных антибиотиками, затронули ключевые микробы, которые, как известно, играют роль в развитии болезни или в здоровье кишечника и метаболических процессах, которые способствуют росту и развитию детей.
«В целом мы увидели уменьшение метаболических путей и увеличение количества патогенных путей у бактерий с течением времени», – говорит Мишель Эсбери, докторант лаборатории О’Коннор и ведущий автор статьи. "Особую обеспокоенность вызвала связь между антибиотиками и членом филюма Proteobacteria под названием Pseudomonas. Повышенное содержание протеобактерий в кишечнике недоношенного ребенка может предшествовать некротическому энтероколиту."
Около семи процентов недоношенных детей заболевают некротическим энтероколитом – часто смертельным заболеванием, при котором часть кишечника умирает. Класс антибиотиков, называемых цефалоспоринами, также оказал большое влияние на общее разнообразие микробиоты грудного молока.
Эсбери говорит, что еще слишком рано говорить о том, что эти результаты значат для здоровья и исходов недоношенных детей. Она и ее коллеги углубятся в эти вопросы в течение следующего года, сравнивая свои результаты с образцами кала недоношенных детей, участвовавших в исследовании.
Это должно показать, действительно ли изменения в микробиоме материнского молока засевают кишечник младенцев для укрепления здоровья или повышения риска заболеваний.
Между тем, по ее словам, важно, чтобы матери недоношенных детей продолжали принимать антибиотики в некоторых случаях мастита, инфекций крови и раннего разрыва плодных оболочек.
Около 60 процентов женщин, участвовавших в текущем исследовании, принимали антибиотики, что подчеркивает как огромную потребность в этих лекарствах, так и возможность их чрезмерного использования.
Шэрон Унгер – соавтор исследования и профессор педиатрии в Университете штата Техас, а также ученый и неонатолог в Sinai Health and SickKids.
Она говорит, что преимущества грудного вскармливания намного перевешивают риск того, что антибиотики могут нарушить микробиом грудного молока, и что матери, без сомнения, должны продолжать давать свое собственное молоко, когда это возможно.
«Но я думаю, что мы можем сузить спектр антибиотиков, которые мы используем, и сократить продолжительность, когда это возможно», – говорит Унгер. Она добавляет, что достижения в области технологий могут позволить быстрее диагностировать инфекцию и улучшить контроль над антибиотиками в будущем.
Что касается быстро развивающейся области исследований микробиома, Унгер говорит, что она имеет большие перспективы для недоношенных детей. "Очевидно, что микробиом важен для их метаболизма, роста и иммунитета. Но новые данные об оси кишечник-мозг и ее потенциале для дальнейшего улучшения нейроразвития этих детей в долгосрочной перспективе искажают мои мысли."