«Мы обнаружили снижение частоты перфорации аппендицита с помощью модели неотложной хирургии (ACS). Хотя это не было первоначальным намерением созданной нами модели, мы также обнаружили сокращение продолжительности пребывания в больнице, что имеет эффект «просачивания вниз», заключающийся в снижении затрат », – сказал Робин Ричмонд, доктор медицины, заместитель директора программы по общей хирургии. программа резидентуры в ТТУВСК. «С моделью ACS мы быстрее доставляем пациентов в операционную, поэтому они проводят в больнице меньше времени, что в целом приводит к снижению затрат.«Исследователи утверждают, что это первое исследование результатов лечения пациентов, в котором сравниваются модели ACS и традиционные модели укомплектования персоналом.
Центр медицинских наук Техасского технологического университета – это научный центр высших учебных заведений. Исследование включало ретроспективный обзор пациентов, госпитализированных с острым аппендицитом с сентября 2018 г. по июнь 2018 г., когда медицинский центр перешел от традиционной модели 24-часового вызова к ACS, что предполагает наличие в больнице хирурга неотложной помощи в течение 12 месяцев. часовая смена. Соавтор исследования Ариэль П. Сантос, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCS, FACS, доцент кафедры хирургии, объяснил, что исследователи выбрали изучение острого аппендицита, потому что это наиболее часто выполняемая срочная операция.
Представляя обновленные результаты с трибуны, соавтор исследования Беатрис Кабальеро, MS, сообщила, что пациенты, получавшие лечение хирургами по модели ACS, имели среднюю продолжительность пребывания в стационаре 0.73 дня vs.
2 дня для тех, кто лечился по традиционной модели (p = 0.001), и не было зарегистрировано случаев инфекции межорганного пространства по сравнению с. оценка 7.1 процент в традиционной группе (p = 0.036). В среднем пациенты с ОКС были осмотрены хирургом более чем на час раньше после прибытия в больницу: 2 часа 9 минут vs. 3 часа 14 минут (p = 0.001).
Затраты на одного пациента с моделью ACS составили 1452 долл. США по сравнению с. 9834 доллара на пациента (p = 0.001).
«Были исследования, которые показали, что пациенты лучше справляются с услугами хирургов-терапевтов в больницах, но исследование нашего учреждения также показывает, что такая договоренность также помогает с затратами, и это важно, чтобы убедить больницы и отделения попытаться поддержать модель. хирургов неотложной помощи, д-р.
Ричмонд объяснил.
Показатель благополучия хирурга не был конкретным результатом исследования, но улучшение самочувствия и условий труда для хирургов послужило толчком для разработки модели ACS Шармилой Диссанаике, доктором медицины, FACS, заведующей хирургическим отделением. «Мы не изучали этот фактор, но субъективно наши преподаватели более удовлетворены тем, что существует непрерывность обслуживания, которой у нас не было с 24-часовым графиком звонков», -. Сантос сказал.
«Мы считаем, что это улучшает моральный дух не только хирургов ACS, но и хирургов общего профиля, которым теперь больше не нужно звонить в общую хирургию», -. Ричмонд сказал. "Они могут сконцентрироваться на построении своей выборной практики, не отвлекаясь от необходимости быть на связи.«Еще одно важное соображение при посещении хирургического факультета заключается в том, что общая хирургия остается привлекательной областью для резидентов, а также студентов-медиков, сменяющих друг друга в отделении, – сказал доктор. Ричмонд отметил. «Мы считаем, что будущим поколениям хирургов также важно увидеть, какой у нас гибкий график», – сказала она.
Доктор. Сантос объяснила, что непрерывность лечения обеспечивается за счет того, что лечащий хирург работает 12-часовыми сменами в последовательные дни, так что хирург с большей вероятностью будет в больнице и последует за пациентом на следующий день после операции, чем она.
Круглосуточный звонок. «Согласование между хирургами и хирургическими бригадами также намного эффективнее с 12-часовой сменой», – добавил он.
Следующим шагом исследователей будет оценка других переменных, которые могут повлиять на результаты, – сказал доктор. Сантос сказал. «В конечном итоге потребуется провести многовариантный анализ, чтобы убедиться, что получаемые нами результаты действительно связаны с моделью сдвига», – сказал он. "Это хорошее самочувствие хирурга, или мастерство хирурга, или какая-то другая переменная?
Мы хотим убедиться, что мы исключили те переменные, которые потенциально могут изменить результат, а также результат."
Помимо г-жи.
Кабальеро и доктор. Сантос, другие соавторы исследования Яна Пакетт, MD, MBA, MPH, MSc; Кэролайн Чанг; Мишель Эстрада, доктор медицины; Адель Альхадж-Салех, доктор медицины, MRCS; и Кэтрин Ронаган, доктор медицины.
«FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.