Результаты, опубликованные сегодня в журнале JAMA Network Open, показывают, что дополнительное снижение уровня вакцинации на 5%, которое имеет тенденцию к снижению с 2003 года, увеличит размер потенциальной вспышки кори в некоторых общинах до 4000%.
«При нынешнем уровне вакцинации существует значительная вероятность вспышки, в которой сейчас участвуют более 400 человек в некоторых городах Техаса», – сказал ведущий автор Дэвид Синклер, доктор философии.D., научный сотрудник лаборатории динамики общественного здравоохранения Питта. «Мы прогнозируем, что постоянное снижение показателей вакцинации приведет к экспоненциальному увеличению возможных размеров вспышек."
Корь – очень заразный вирус, который может вызывать серьезные осложнения, включая пневмонию, отек мозга и глухоту. Примерно 1 из 1000 детей, инфицированных корью, умрет от респираторных и неврологических осложнений.
Корь настолько заразна, что, если никто не был вакцинирован, один инфицированный человек может заразить от 12 до 16 других; для сравнения, один человек, инфицированный гриппом, может заразить только одного-двух человек. Вакцина против кори, которую часто комбинируют с вакцинами против паротита и краснухи и называемая «вакциной MMR», очень эффективна, обеспечивая 97% иммунитет после двух доз.
Синклер и его команда загрузили реальные данные о вакцинации для частных школ и округов государственных школ в Техасе в инструмент Framework for Reconstructing Epidemiological Dynamics (FRED). FRED – это система моделирования на основе агентов, что означает создание синтетической популяции с использованием U.S.
Данные переписи, а затем поручает синтетическим людям перемещаться по своим общинам из дома на работу или в школу, как это делают люди в реальном мире. Этот инструмент позволяет пользователям увидеть в кремнеземе, как инфекция может передаваться от человека к человеку.
В 2015 году законодатели Калифорнии использовали FRED, чтобы убедить своих сверстников принять закон, ограничивающий освобождение от прививок для детей школьного возраста.
Педиатрическое общество Техаса попросило Pitt Public Health смоделировать Техас в FRED, чтобы продемонстрировать возможность вспышек в сообществах с низким уровнем вакцинации. Техас – самый крупный штат по численности населения, который позволяет родителям отказываться от вакцинации своих детей по религиозным или личным причинам.
Эти льготы увеличились в 28 раз в Техасе, с 2300 в 2013 году до 64000 в 2016 году. Остин в настоящее время является домом для Эндрю Уэйкфилда, дискредитированного бывшего британского врача, который опубликовал фальсифицированные исследования, связывающие вакцины с аутизмом, и который продолжает поддерживать антивакцинные послания.
В моделировании FRED correles в Техасе один случай кори был занесен в различные мегаполисы через случайно выбранного учащегося, родители которого отказались вакцинировать. Моделирование выполняется для каждого города в течение 270 дней – продолжительности обычного учебного года – при текущих уровнях вакцинации и при гипотетическом снижении этих показателей.
При нынешних темпах моделирования, по оценкам моделирования, вспышки кори, число которых превышает 400, могут произойти в Остине и Далласе-Форт-Уэрте. Частично это связано с тем, что в меньшинстве школ уровень вакцинации составляет менее 92% – достаточно низкого уровня, чтобы корь могла поддерживать передачу.
Если уровень вакцинации снизится на 5% только в школах с населением, которое в настоящее время не вакцинировано, размер потенциальных вспышек кори будет экспоненциально расти во всех мегаполисах, причем Даллас-Форт-Уэрт, Остин и Хьюстон подвержены вспышкам от 500 до 1000 человек.
Примерно 64% смоделированных случаев происходит у детей, которые не были вакцинированы, потому что у них было религиозное или личное исключение. Но модель прогнозирует, что 36% случаев будут у людей с заболеванием, запрещающим вакцинацию, чьи вакцины не смогли создать иммунитет, или у непривитых взрослых, для которых риск осложнений выше, чем у детей.
"Когда кто-то отказывается от вакцинации, он принимает решение, которое влияет не только на него. Они увеличивают риск того, что люди, не обладающие иммунитетом, не по своей вине, серьезно заболеют и, возможно, умрут », – сказал старший автор Марк Робертс, М.D., M.п.п., профессор и заведующий кафедрой политики и менеджмента здравоохранения Питта и директор Лаборатории динамики общественного здравоохранения Питта.
Это исследование финансировалось Национальным институтом моделей здравоохранения по исследованию возбудителей инфекционных заболеваний, номер гранта U54 GM088491. Некоторые из авторов раскрывают потенциальные конфликты интересов, которые можно найти в рукописи журнала.