Таковы ключевые результаты исследования демографов Пенсильванского университета Ирмы Эло и Сэмюэля Престона с коллегами, которое они опубликовали в журнале Population and Development Review.
«Тенденции различаются в зависимости от региона», – говорит Эло, профессор социологии и сотрудник Penn’s Population Studies Center (PSC). "Крупные центральные мегаполисы преуспели очень хорошо, особенно по сравнению с пригородами, где дела пошли плохо.
В той или иной степени эта закономерность прослеживается по всей стране."
За последние 10 лет или около того траектория смертности среди неиспаноязычных белых в США.S. ухудшилось, расходясь с прогрессом, наблюдаемым для латиноамериканского и неиспаноязычного черного населения.
Это побудило Эло и его коллег поближе взглянуть на то, что происходит с этой популяцией и почему. Они также расширили круг своих интересов, включив в него взрослых от 25 до 64 лет.
Чтобы сделать свои выводы, они проанализировали данные о возрасте, поле, расе / этнической принадлежности и причинах смерти, собранные Национальным центром статистики естественного здоровья, а затем оценили показатели смертности по возрасту, году и географическому региону.
Наконец, они разделили данные на четыре категории населенных пунктов: крупные центральные мегаполисы, крупные пригороды, малые и средние города и неметрополитены.
«Самый большой контраст, который мы видели, был между крупными мегаполисами и их пригородами и за пределами мегаполисов, которые разошлись в разных направлениях», – говорит Престон, профессор социологии из Пенсильвании и член PSC. «В период с 1990 по 2016 год в регионах за пределами мегаполисов наблюдался рост смертности, что крайне необычно в контексте ожидаемой продолжительности жизни, которая улучшалась почти каждый год почти для каждой группы на протяжении более века."
Женщины в целом и более молодые люди также чувствовали себя неважно, первое, возможно, из-за неравенства в образовании, второе в значительной степени из-за передозировки наркотиков. Хотя поначалу эпидемия опиоидов казалась самой серьезной в Аппалачах и других пригородах, с тех пор она стала гораздо более распространенной.
Это одна из возможных причин мрачных тенденций смертности среди неиспаноязычных белых в целом.
Эло и Престон также указывают на рост смертности от расстройств психической и нервной системы и респираторных заболеваний, что, вероятно, является затяжным результатом эпидемии курения.
"По сравнению с другими странами в 1990 г.S. начинали очень плохо, и сейчас мы находимся в гораздо худшем положении », – говорит Престон. "Но есть две хорошие новости: снижение смертности от ВИЧ / СПИДа было значительным во всех центральных метрополитенах, но особенно в Центральной Атлантике, Южной Атлантике и некоторых частях Тихоокеанского региона. И сердечно-сосудистые заболевания снизились практически повсюду."
Кроме того, добавляет он, смертность от рака простаты, груди, шейки матки и толстой кишки также снижается во всех областях.
Другое текущее исследование этой группы изучает неиспаноязычное чернокожее население и U.S. население в целом. Но Эло говорит, что работа, освещенная в этом документе, является важным шагом на пути к улавливанию и потенциальному обращению вспять негативной тенденции. «Еще многое предстоит сделать, чтобы попытаться понять, что движет этими шаблонами, и, что наиболее важно, что можно сделать, чтобы их изменить», – говорит она. "Я не думаю, что у кого-то еще есть хрустальный шар, чтобы понять, как это сделать."