«Мы обнаружили, что во влагалище есть компоненты, белки и бактерии, которые можно использовать для выявления женщин с повышенным риском преждевременных родов», – сказал Ларри Форни, доктор философии, член Института биоинформатики и эволюционных исследований. Заслуженный профессор кафедры биологических наук Университета Айдахо, Москва, Айдахо. "Необходимо иметь экономически эффективную диагностику, которую можно использовать для выявления женщин, подверженных риску преждевременных родов, чтобы можно было начать более интенсивный мониторинг и, при необходимости, наиболее подходящие методы лечения.
Цель состоит в том, чтобы иметь диагностику в месте оказания медицинской помощи, которую люди могут использовать в клинике, не требующей каких-либо передовых технологий, дорогостоящих инструментов или чрезвычайно специализированных навыков."Доктор. В качестве главные исследователи нового исследования.
Осложнения преждевременных родов составляют примерно треть из 3 случаев в мире.1 миллион неонатальных смертей ежегодно. В течение многих лет клиницисты знали, что короткая длина шейки матки и уменьшение количества видов Lactobacillus в микробиоме влагалища являются значительными факторами риска преждевременных родов. В благополучных странах большинство беременных женщин проходят трансвагинальное УЗИ на сроке от 18 до 24 недель для определения длины шейки матки, а женщинам с короткой шейкой матки назначают прогестерон, серкляж или шейный пессарий, чтобы снизить вероятность преждевременных родов.
Точно так же женщинам, у которых проявляются признаки бактериального вагиноза при микроскопии мазков, окрашенных по Граму, или при различных диагностических исследованиях, основанных на амплификации гена, назначают антибиотики для восстановления доминирования лактобацилл и снижения риска преждевременных родов.
Однако во многих менее благополучных регионах мира ресурсы для проведения трансвагинального УЗИ или определения состава бактериальных сообществ влагалища недоступны. Часто женщины в странах с ограниченными ресурсами, подверженные риску преждевременных родов, терпят поражение. «Женщины с укороченной шейкой матки могут иметь восходящие инфекции из влагалища в матку, которые могут вызвать воспаление и спровоцировать схватки и преждевременные роды», – пояснил доктор. Форни. "Если вы можете идентифицировать людей, входящих в группу риска, можно использовать стандартные методы лечения, но если вы не знаете, кто находится в группе риска, у вас не может быть оснований для выбора, кто должен получать дополнительную терапию."
В новом исследовании, финансируемом Фондом Билла и Мелинды Гейтс, исследователи из Айдахо, Бразилия, и Нью-Йорка поставили перед собой задачу определить недорогие методы оказания медицинской помощи, которые можно было бы использовать для прогнозирования бактерий, доминирующих в микробиоме влагалища. и указывают на наличие укороченной шейки матки. Исследователи собрали и проанализировали образцы вагинальной жидкости у 340 беременных женщин в середине триместра, чтобы определить корреляты короткой шейки матки.
Примерно 10% женщин в исследовании имели короткую шейку матки. Они обнаружили, что тканевый ингибитор матриксных металлопротеиназ (TIMP-1), D-молочная кислота, p62, возраст и раса напрямую влияют на длину шейки матки. TIMP-1, p62 и принадлежность к черной расе оказали сильное отрицательное влияние на длину шейки матки (стандартизованные коэффициенты регрессии -0.162, -0.094, и -0.181 соответственно).
«Измерение уровней TIMP-1 и D-молочной кислоты во влагалищном секрете может быть простым способом оценки риска преждевременных родов у женщины», – сказал д-р. Форни. «Наш следующий шаг – провести более крупное исследование с участием женщин в первом триместре беременности, чтобы, если результаты будут аналогичными, мониторинг и возможное лечение можно было бы начать на более ранних сроках беременности."
Исследователи заявили, что работа была бы невозможна без опыта нескольких дисциплин, объединенных в одну команду. «Это яркий пример исследования, которое можно провести, когда вы привлекаете людей из разных дисциплин», – сказал д-р. Форни. "В эту группу исследователей входили акушеры, гинекологи, иммунологи, микробиологи и статистики."