Интерстициальный цистит вызывает хроническую боль в области мочевого пузыря и таза. По оценкам, более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах, в основном женщины, страдают этим заболеванием. Эльмирон – единственная одобренная FDA таблетка для его лечения. В качестве основы лечения на протяжении десятилетий сотни тысяч людей, вероятно, подвергались воздействию этого препарата.
В прошлом году Nieraj Jain, M.D., глазного центра Эмори в Атланте, штат Джорджия., сообщили, что у шести пациентов, которые принимали Эльмирон в течение примерно 15 лет, развились необычные изменения в их макуле, центральной части сетчатки, ответственной за обеспечение ясного, четкого центрального зрения. Поскольку ничто в истории болезни пациентов или диагностических тестах не объясняет тонкую, но поразительную картину аномалий, доктор. Джайн и его коллеги предупредили, что длительное использование Эльмирона может повредить сетчатку.
Робин А. Вора, М.D, Amar P. Патель, М.D., и Рональд Меллес М.D., офтальмологи Kaiser Permanente прислушались к этому предупреждению и изучили группу пациентов.
Первоначально они нашли одну женщину, проходящую длительное лечение, у которой ошибочно диагностировали дистрофию сетчатки. Этот тревожный случай побудил их изучить всю базу данных Кайзера из 4.3 миллиона пациентов.
Они обнаружили 140 пациентов, которые принимали в среднем по 5000 таблеток в течение 15 лет. Из этих 140 пациентов 91 согласился пройти обследование.
Доктора. Вора, Патель и Меллес сделали подробные изображения задней части глаз, а затем разделили изображения на три категории: нормальные, возможные отклонения, определенные отклонения.
Двадцать два из 91 пациента показали явные признаки токсичности препарата. Уровень токсичности увеличивался с увеличением количества употребляемого наркотика: с 11 процентов среди тех, кто принимал 500–1000 граммов, до 42 процентов среди тех, кто принимал 1500 граммов и более.
"Это прискорбно", – сказал доктор. Вора. "У вас есть пациент с хроническим заболеванием, таким как интерстициальный цистит, от которого нет лекарства и эффективного лечения. Им назначают эти лекарства, потому что они думают, что у них мало побочных эффектов и мало рисков, и никто больше об этом не думает.
И год за годом они принимают все больше и больше таблеток."
Поскольку неясно, сколько лекарств – это слишком много, д-р. Вора рекомендует пациентам, у которых нет признаков токсичности, проходить скрининг на повреждение сетчатки не реже одного раза в год. Тем, у кого есть признаки повреждения, он рекомендует поговорить со своим урологом или акушером / гинекологом о прекращении приема лекарства.
Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении ущерб может быть уменьшен путем прекращения приема лекарств. На поздней стадии токсичность может имитировать позднюю стадию сухой атрофической возрастной дегенерации желтого пятна и приводить к необратимой потере зрения.