Результаты показывают, что простой анализ крови, гемоглобин A1c (HbA1c), следует использовать более часто для проверки молодежи на диабет и связанные с ним риски для здоровья. Тест на HbA1c точен и прост в применении у более молодых пациентов.
В рамках исследования, опубликованного 10 августа в журнале «Педиатрия», исследователи проанализировали данные национального опроса и медицинских осмотров более чем 14000 молодых людей в возрасте от 10 до 19 лет. Одна из целей заключалась в том, чтобы увидеть, насколько тесно положительный результат различных тестов на высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) связан с факторами риска диабета и сердечных заболеваний, такими как ожирение и высокий уровень холестерина в крови.
Исследователи обнаружили, что гипергликемия, определяемая анализом крови под названием HbA1c, была тесно связана с этими кардиометаболическими факторами риска по сравнению с гипергликемией, определяемой традиционным тестом на глюкозу натощак. Например, среди молодежи с гипергликемией, определяемой по HbA1c, 51 процент страдали ожирением, по сравнению с 29 процентами молодых людей с гипергликемией, определенной с помощью теста на глюкозу натощак.
Тест HbA1c измеряет степень, в которой молекулы сахара необратимо связаны с молекулами красных кровяных телец за предыдущие несколько месяцев. Это делает его точным маркером хронической гипергликемии.
Тем не менее, тест HbA1c не требует соблюдения ночного голодания перед тестом, и, таким образом, по сравнению с тестом на глюкозу в плазме натощак, его легче проводить и он менее подвержен ошибкам.
«Наше исследование демонстрирует, что HbA1c является полезным тестом без голодания для выявления молодых людей из группы высокого риска, которым могут быть полезны изменения образа жизни для предотвращения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте», – говорит старший автор исследования Элизабет Селвин, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор Отделение эпидемиологии Bloomberg School.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) подсчитала, что более 34 миллионов или примерно 10 процентов американцев страдают диабетом, и многие из этих случаев не диагностированы.
У детей и молодых людей, у которых развивается диабет, чаще развивается более редкая форма – диабет 1 типа, который вызывается аутоиммунной реакцией, разрушающей инсулин-продуцирующие клетки. Однако диабет 2 типа, связанный с ожирением, который гораздо чаще встречается у взрослых, быстро становится все более распространенным среди детей из-за роста ожирения, плохого питания и малоподвижного образа жизни.
Эта тенденция побудила исследователей сделать упор на раннем выявлении диабета и изменении образа жизни у молодежи для уменьшения или даже обращения вспять гипергликемии – тем самым помогая предотвратить на протяжении всей жизни диабет и связанные с ним медицинские осложнения, которые могут включать сердечные заболевания, инсульт, гипертонию и заболевание почек.
В исследовании Селвин и его коллеги рассмотрели некоторые ключевые вопросы о средствах скрининга диабета и кардиометаболического риска, изучив данные о 14 119 молодых людях в возрасте от 10 до 19 лет из США.S.
Национальные обследования здоровья и питания, проведенные в период с 1999 по 2016 гг. Данные включали результаты анализов крови, которые обычно используются для выявления гипергликемии.
В настоящее время ADA рекомендует такие анализы крови для скрининга риска диабета у молодых людей в возрасте не менее 10 лет, с избыточным весом или ожирением и по крайней мере с одним другим фактором риска, таким как наличие в анамнезе диабета 2 типа у близких родственников, небелых. гонка или гипертония.
Одна из целей исследования состояла в том, чтобы оценить, насколько часто молодые люди, отвечающие критериям обследования по этим критериям, действительно страдают гипергликемией – по крайней мере, на умеренном уровне, известном как преддиабет.
Анализ показал, что текущие критерии отбора, несмотря на то, что охватывают около четверти U.S. дети и подростки, не улавливают много молодежи с гипергликемией.
Например, только около одной трети молодых людей, у которых была гипергликемия, как определено с помощью теста на глюкозу натощак, имели право на скрининг в соответствии с текущими критериями ADA.
«Текущие критерии скрининга упускают из виду многие дети с высоким риском диабета», – говорит ведущий автор исследования Амелия Уоллес, аспирантка отделения эпидемиологии школы Bloomberg.
Исследователи также проанализировали набор данных, чтобы увидеть, насколько тесно разные показатели гипергликемии связаны с кардиометаболическими факторами риска.
Здесь анализ крови на HbA1c был особенно полезен в качестве инструмента скрининга, с более сильной ассоциацией с исследуемыми факторами риска по сравнению с тестом на глюкозу натощак. Например, наличие гипергликемии, как определено тестом HbA1c, было связано с 4.Распространенность ожирения в 1 раз выше, тогда как наличие гипергликемии, определяемой тестом на глюкозу натощак, было связано только с 1.В 8 раз больше распространенности ожирения.
«Некоторые педиатры уже использовали HbA1c, но педиатрические организации не получили достаточных указаний», – говорит Селвин. "Я надеюсь, что эти результаты помогут информировать и направить использование этого важного инструмента скрининга в клинической практике."
Финансирование было предоставлено Национальными институтами здравоохранения (T32 HL007024, K01 DK121825, K24 DK106414).