Новое исследование французских и британских исследователей, изданных в ведущем журнале на этой неделе, предлагает, чтобы это не было должно никакое лечение быть найденнымдля деменции тогда самое большое влияние на сокращение ставок этой прогрессирующей мозговой болезни разрушения, вероятно, прибудет изустранение диабета и депрессии и ревакцинация образования, а также поощрение людей съесть больше фруктов иовощи.Эти результаты исследования coinicide с теми из другой бумаги, предлагающей GP в британской потребности поправиться при обнаружении деменцииранее.Вы можете читать об обоих исследованиях и сопровождающей передовой статье, онлайн в проблеме 5 августа BMJ.Деменция является самой большой причиной инвалидности в индустрализированных обществах: это прогрессивно, и люди постепенно теряют способность взятьзабота о себе и выполняет каждый день задачи проживания.
Несмотря на то, что мы не знаем то, что вызывает деменцию, ученые идентифицировали несколько модифицируемых факторов риска кроме APOEген. Они включают историю депрессии, алкоголя, образования, диеты и группы, названной сосудистыми факторами риска, потому что они влияюткровоснабжение в мозгу, таком как инсульт, болезнь сердца, высокое кровяное давление, высокий холестерин, диабет и ожирение.Беря это в качестве отправной точки, исследователей от общественной исследовательской организации INSERM и университет Монпелье во Франции ииз Имперского Колледжа в Лондоне, оцененном влияние, устраняющее эти факторы риска (они включали генетический для справки),мог бы сделать при сокращении ставок деменции, не должен никакое эффективное лечение быть найденным.
Для их расследования они проанализировали данные по 1 433 здоровым людям, живущим в Монпелье на юге Франции, кто былв возрасте 65 лет и и чей средний возраст составлял 72,5 года, когда принято на работу между 1999 и 2001.Участники прошли познавательные тесты в начале исследования и затем два четыре и семь лет спустя.
Они также взяли aтест по чтению, выдавший счет Нила как меру пожизненной аналитики и анализа, оценившего их генетический риск, которыйисследователи использовали в качестве оценки.У исследователей также была информация об истории болезни каждого участника, высоте, весе, уровне образования, дохода, мобильности,диета, алкоголь и курение привычек.От их анализа они оценили что за следующие семь лет среди населения в целом:
Устранение депрессии и диабета и употребление в пищу большего количества фруктов и овощей уменьшили бы новые случаи деменции на 21 зацент.Самое большое влияние было бы от устранения депрессии (чуть более чем 10-процентное сокращение, несмотря на то, что нет никаких доказательств этогоэто фактически вызывает деменцию, отметили они).Увеличение образования привело бы к 18-процентному сокращению новых случаев деменции.В отличие от этих модифицируемых факторов риска, устраняя генетический риск только уменьшил бы новые случаи на 7 процентов.
Исследователи пришли к заключению, что образование и фруктовая и овощная депрессия потребления и устранения и диабет вероятныоказать самое большое влияние на сокращение новых случаев деменции.В то время как это только примерные оценки, они делают громкое заявление о приоритетах здравоохранения и потенциал, к которому они имеютимейте значение, превосходящее эффект удаления известного генетического риска.Исследователи предлагают, чтобы инициативы здравоохранения сконцентрировались на увеличивающейся грамотности людей на всех стадиях жизни,независимо от способности, более раннего диагноза и лечения депрессии, и проверяющий на ранние симптомы диабета.
Они также рекомендуют, чтобы дальнейшие исследования были сделаны, чтобы проверить влияние вмешательств, и они должны также включать моложевзрослые.Во второй газете, исследователях от Совета по медицинским исследованиям (MRC) Великобритании и Университетского колледжа Лондона (UCL), предлагаютта ранее и лучшая диагностика деменции в первой помощи необходима.Они нашли, что «среднее выживание было намного ниже, чем в проверенном населении» и уровне смертности на первом году после диагнозабыли больше чем в три раза выше у людей с деменцией и что это было, вероятно, потому что диагноз не произошел до aкризис произошел в поздних стадиях болезни.
«Поздно запись диагнозов деменции в первой помощи может привести к пропущенным возможностям для потенциальных ранних вмешательств»,они завершили.В сопровождающей передовой статье, докторе Элизабет Энглэнд, коллеге клинического исследования NIHR в Отделении Клинической Первой помощиНауки в Бирмингемском университете в Великобритании, сказал, что здравоохранение должно сосредоточиться на лучшем образовании и обучении GPи другие практики первой помощи, развейте более интегрированную заботу и удостоверьтесь, политика первой помощи и услуги помещают большеакцент на деменцию.
«Проектируя программы профилактики, чтобы уменьшить заболеваемость деменцией: проспективное когортное исследование модифицируемого рискафакторы."К Ричи, я Carriere, К В Ричи, C Berr, S Artero, M-L Ancelin.BMJ2010; 341:c3885
DOI: 10.1136/bmj.c3885 (Изданный онлайн 5 августа 2010)«Выживание людей с клиническим диагнозом деменции в первой помощи: когортное исследование».Грета Рэйт, Кейт Уолтерс, Кристиан Боттомли, Ирене Петерсен, Стив Илифф, Ирвин Назарет.
BMJ2010; 341:c3584DOI: 10.1136/bmj.c3584 (Изданный онлайн 5 августа 2010)
Дополнительный источник: Пресс-релиз BMJ.