Новые рекомендации Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при онкологических заболеваниях (MASCC) и Международного общества онкологии полости рта (ISOO), опубликованные 8 июля в журнале Supportive Care in Cancer, представляют собой значительное обновление рекомендаций по уходу за взрослыми онкологическими пациентами во всем мире.
В руководстве рекомендуется фотобиомодуляционная терапия, форма низкодозной световой терапии, для профилактики мукозита полости рта, вызванного лучевой терапией рака головы и шеи или трансплантацией стволовых клеток.
«Многие больные раком теперь могут извлечь выгоду из этого лечения, – сказал Правин Арани, доктор медицинских наук, доктор философии, соавтор статьи и доцент кафедры биологии полости рта в Школе стоматологической медицины Университета Буффало.
"Ошеломляющая широта клинического применения фотобиомодуляционной терапии была одновременно и благом, и проклятием для этой области. В нескольких анекдотических клинических отчетах приводятся противоречивые результаты и сомнительные обоснования, часто относящиеся к этому лечению как к псевдонауке."
Арани также сказал, что последние достижения позволяют проводить тщательную проверку клинических протоколов.
«Это важная веха для данной области, и мы уверены, что она проложит четкий путь для нескольких интересных клинических применений фотобиомодуляционной терапии, от сотрясений мозга и заживления ран до захватывающих новых работ с регенеративной медициной и стволовыми клетками», – сказал Арани, президент Всемирной ассоциации фотобиомодуляционной терапии (WALT).
Многочисленные исследования показали, что пациенты сообщают о мукозите полости рта как наихудшем побочном эффекте лечения рака. Боль из-за этого состояния может замедлить или отсрочить лечение рака, а в тяжелых случаях требует госпитализации.
Светотерапия существует уже несколько десятилетий, но усовершенствования технологии сделали лечение более доступным для более широкого использования. При высокой мощности свет, часто в виде лазера, используется в медицине для разрезания или разрушения тканей.
Но при низкой мощности он способен снимать боль или воспаление и способствовать заживлению.
Этот вид лечения набирает популярность в Европе, Бразилии, Индии, Канаде и некоторых других странах.
Полученные данные обновляют предыдущие руководящие принципы, опубликованные в 2013 году, в которых отмечена эффективность светотерапии и рекомендовано, основываясь на относительно ограниченных на то время доказательствах, вмешательство в качестве дополнительной терапии в конкретных группах больных раком и в определенных условиях.
Обзор проводил Задик Иегуда, доктор медицинских наук, старший преподаватель Школы стоматологической медицины Еврейского университета-Хадасса в Иерусалиме, Израиль; и Шарон Элад, DMD, председатель исследовательской группы MASCC / ISOO Mucositis.
Вместе с 14 другими мировыми экспертами они отсортировали сотни опубликованных исследований по фотобиомодуляционной терапии мукозита полости рта.
«Эти обновленные рекомендации предоставят медицинским работникам более совершенные инструменты для оказания помощи онкологическим больным, – сказал Элад, также профессор Института здоровья полости рта Eastman при Медицинском центре Университета Рочестера.
«Но даже с лучшими вмешательствами, основанными на фактических данных, у нас еще нет окончательного руководства по мукозиту во всех клинических условиях. Мы с нетерпением ждем будущих исследований, которые помогут сформировать более универсальную реализацию фотобиомодуляционной терапии, а также выявить дополнительные эффективные и проверенные протоколы."
Среди других результатов исследователи определили пять новых протоколов, рекомендующих световую терапию для профилактики орального мукозита у пациентов с трансплантацией стволовых клеток и пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию с химиотерапией или без нее.
О серьезных краткосрочных побочных эффектах световой терапии не сообщалось.
По словам Арани, эта терапия потенциально может служить альтернативой опиоидам, которые часто назначают для облегчения симптомов орального мукозита.
Световая терапия также была предметом недавних слушаний в Конгрессе в Комитете по науке, космосу и технологиям в Вашингтоне, штат Дании.C. На брифинге, состоявшемся в октябре 2018 года, группа международных экспертов обсудила потенциал фотобиомодуляции для улучшения здравоохранения и снижения зависимости от опиоидов.
Необходимы дальнейшие исследования для проверки эффективности светотерапии в лечении мукозита полости рта у онкологических больных детей и взрослых онкологических больных, получающих только химиотерапию.