Сепсис, связанный с умственным и физическим снижением в пожилых пациентах

сепсис

Новое американское исследование нашло, что пожилые пациенты, пережившие тяжелый сепсис, более вероятно, испытают signficant умственный ифизическое снижение, в некоторых случаях мало чем отличающееся от деменции, и предложенный это, было непризнанной проблемой здравоохранения с майоромприменения не только для пациентов, но также и для семей и медицинских работников.Вы можете читать как первый автор доктор Теодор Дж Иуошина, доцент терапии в Медицинской школе Мичиганского университета, Анн-Арбор, иколлеги достигли этих результатов исследования в проблеме 27 октября ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Сепсис является тяжелым условием, влияющим на целое тело и происходящим, когда кровоток разбит бактериями: это можетрезультат в неудаче многократных органных систем. Инфекция может начаться где угодно в теле, более общие места, являющиесякишка, почки, печень, желчный пузырь, легкие или кожа.

Приблизительно 40 процентов людей с тяжелым сепсисом умирают от него.Несмотря на то, что любой может заболеть сепсисом, пожилыми людьми, и те со слабыми иммунными системами являются самыми восприимчивыми. Каждый год,сотни тысяч американцев переживают сепсис, и исследователи полагают, что число увеличивается.

Сепсис является наиболее распространенной экстракардиальной причиной критической болезни, но мы не знаем много о ее длительном сроке, умственном и физическомэффекты, написал авторам, решившим заняться расследованиями, увеличило ли выживание эпизода тяжелого сепсиса разногласия пожилых людейиз умственного и физического снижения.Для исследования Iwashyna и коллеги рассмотрели данные по 1 194 пациентам с госпитализациями 1520 года для тяжелого сепсиса, оттянутого изздоровье и Пенсионное Исследование, национально представительный обзор, следовавший за жителями США с 1998 до 2006.

Из тех отчетов они нашли в общей сложности 9 223 пациента, перенесшие оценку познавательного и физического функционирования вначало периода исследования, и к кому они могли получить доступ к своим требованиям Бесплатной медицинской помощи.Из этих пациентов, 516 пережил тяжелый сепсис (их средний возраст был 76.9, когда в больнице), и еще 4 517 также былгоспитализированный, но не имел сепсиса, и все приняли участие по крайней мере в одном последующем обзоре, включавшем оценки познавательныхухудшение и число действий ежедневного проживания (ADLs) и действий, где они также нуждались в помощи («инструментальный ADLs»или «IADLs»).Исследователи нашли, что 60 процентов госпитализаций для тяжелого сепсиса были связаны с ухудшенным, познавательным и физическимфункция среди переживающих пожилых людей.

Они вычислили разногласия приобретения умеренного к тяжелому познавательному ухудшению, чтобы быть в 3.3 раза выше среди выживших после сепсисапо сравнению с коллегами, также госпитализированными, но не для сепсиса.С точки зрения физического ухудшения исследователи нашли высокий уровень «новых функциональных ограничений» среди выживших после сепсиса: насоставьте в среднем это равнялось 1,5 новым ограничениям на пациента, у которого ранее или не было ограничений или только умеренный, чтобы уменьшитьсяограничения.Например, среди пациентов, у которых не было ограничений, прежде чем у них был сепсис, больше чем 40 процентов развитые проблемы сходьба, и почти каждая 5-я опытная новая трудность с покупками или препарированием еды. Пациенты также развили новые проблемыв основных областях ежедневного функционирования как купание себя и поход в туалет самостоятельно.

Читать  Новое определение может помочь идентифицировать пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, раньше

Напротив, не было никакой связи в группе несепсиса между госпитализацией и изменением в умеренном к познавательному тяжеломуухудшение, и несмотря на то, что госпитализация была связана с новыми ограничениями, они были меньше, чем в группе сепсиса.Иуошина сказал СМИ что:«Мы раньше думали о сепсисе как просто медицинское тяжелое состояние, инфекция, что Вы заболели с и затем выздоравливаете».«Но мы обнаружили, что значительное количество людей оказывается перед годами проблем впоследствии», добавил он, объяснив что эти проблемы«больше и более распространены, чем мы ожидали».

«Большинство американцев старшего возраста переносит реальные проблемы мозга и тела. Мы нуждаемся в новых лечениях, не только для инфекции сепсиса, но и кпредотвратите эти новые ограниченные возможности впоследствии», убедил Иуошина.

Эти результаты исследования показывают, что большинство пожилых пациентов, переживающих сепсис, страдает с судьбоносными трудностями, сказал Иуошина.«Это — underrecognized проблема здравоохранения с серьезными последствиями для пациентов, семей и системы здравоохранения», ондобавленный, объясняя, что мы должны удостовериться, семьи получают помощь, они должны заботиться о выживших после сепсиса, когда они выходятбольница.«Это недостаточно только, чтобы получить их через острый эпизод. Мы должны начать подготавливать их в течение лет проблем, они могутимейте впоследствии», сказал Иуошина.

Один способ уменьшить риск инфекции состоит в том, чтобы удостовериться, что пожилые люди получают свои вакцины против гриппа и пневмонии, сказал соавтор ДокторКеннет М. Лэнга, преподаватель терапии в Мичиганском университете.

«Врачи должны знать о долгосрочном риске для познавательной и физической нетрудоспособности, что много пациентов могут оказаться», ондобавленный.Langa, который является также основным следователем Научных исследований Медицинского обслуживания администрации Ветеранов Анн-Арбора

Центр передового опыта обслуживания, сказал, что в отличие от болезни Альцгеймера и других типов деменции, следующее познавательное ухудшениесепсис, вероятно, будет, по крайней мере, частично предотвратим, и сделать это нам нужна лучшая неотложная помощь эпизода сепсиса и улучшенной реабилитациикак только пациент выходит из больницы.«Это исследование подчеркивает потребность во врачах, заботящихся о пожилых людях, чтобы сосредоточиться рано на предотвращении инфекций, которые могут вестик сепсису», добавил он.

Читать  Магнитные наночастицы могли отследить пересаженные невральные стволовые клетки после повреждения позвоночника

Иуошина сказал, что «мы должны начать работать рано», от того, когда пациенты сепсиса входят в больницу, таким образом, они не развиваются новыйограниченные возможности.В передовой статье, сопровождающей исследование, доктора Дерека К. Ангуса, университета Питтсбургской Медицинской школы и Содействия

Редактор ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, написал, что исследование поднимает несколько важных вопросов.Во-первых, результаты исследования могут помочь врачам оценить варианты заботы и обсудить их с пациентами и их семьями. Во-вторых, это должно помочьразвитие лучших моделей и способов понять сепсис, так как в настоящее время они ограничены тем, что происходит в ПИТи редко принимайте во внимание долгосрочные результаты.

В-третьих, мы можем одолжить и адаптироваться от многих относительно простых подходов, используемых в других областях медицины, чтобы улучшитьсяфизическая реабилитация и минимизирует эффект умственной дисфункции, и они могли быть оценены в клинических испытаниях. И в-четвертых,текущее узкое измерение смертности использовало в оценке методов лечения для сепсиса, ограниченного конечным результатом 28 дней, долженбудьте заменены мерой долгосрочного выживания вместе с функциональными результатами.«Оценка детализировала физическую и познавательную функцию, является вызывающим и дорогостоящим в среде многоцентрового исследования. Однакобольшая стоимость может быть от отказа измерить эти результаты и пропустить важные преимущества или вред методов лечения на непрекращающемсяпоследствия сепсиса», написал Ангус.

Фонды от Национального Института Старения и Национального Сердца, Легкого и Института Крови помогли плате за исследование.«Долгосрочное познавательное ухудшение и функциональная инвалидность среди выживших после тяжелого сепсиса».

Теодор Дж. Иуошина; Э. Уэсли Эли; Дилан М. Смит; Кеннет М. Лэнга.

ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, Vol 304№ 16, стр 1787-1794, 27 октября 2010.DOI:10.1001/jama.2010.1553Дополнительные источники: Система здравоохранения Мичиганского университета, ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА и Журналы Архивов, MedLine

Плюс.


Сепсис, связанный с умственным и физическим снижением в пожилых пациентах: 3 комментария

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *