Реабилитация инсульта, возвращающая пациентов на их ногах: интенсивная домашняя терапия, столь же хорошая как ‘высокая технология’

Пациенты, перенесшие инсульт, у которых была интенсивная домашняя физиотерапия, улучшили свою идущую способность точно так же как тех ктоперенес больше «высокой технологии» программа, куда они шли на беговых дорожках с их весом тела, поддержанным ремнем безопасности,согласно результатам самой большой реабилитации после инсульта учатся когда-либо проводимый в США.Финансируемый прежде всего Национальным Институтом Неврологических расстройств и Инсульта (NINDS), части Национальных ИнститутовЗдоровье (NIH), с помощью со стороны Национального Центра Исследования Медицинской реабилитации, исследование также сочло это пациентамипродолжаемый, чтобы улучшиться спустя 12 месяцев после страдания инсульта, бросая вызов взгляду, которого широко придерживаются, что восстановление происходит рано ипики в шесть месяцев.

Фактически, это исследование показало, что даже пациенты, начавшие интенсивную реабилитацию спустя шесть месяцев после инсульта, улучшили ихходьба.Доктор Памела В. Дункан, научный руководитель испытания Двигательного опыта, прикладного после инсульта (LEAPS), и преподаватель вМедицинская школа Университета Дюка в Дареме, Северная Каролина, и коллегах, представила их результаты исследования 11 февраля вМеждународная конференция по инсульту ассоциации американского инсульта 2011 в Лос-Анджелесе, и 12 февраля в американце

Ассоциация физиотерапии (APTA) 2 011 объединенных секций, встречающихся в Новом Орлеане.Дункан сказал прессу что:«Мы были рады видеть, что пациенты, перенесшие инсульт, у которых была домашняя программа подготовки физиотерапии, улучшились точно так же как текто сделал двигательное обучение."«Домашняя программа физиотерапии более удобна и прагматична. Обычная забота должна включить более интенсивное осуществлениепрограммы, которые легкодоступны для пациентов, чтобы улучшить ходьбу, функцию и качество жизни», добавила она.

Заместитель директора NINDS доктор Уолтер Корошец сказал что больше чем 4 миллиона человек, перенесших инсульт в американской трудности с опытомходьба, таким образом, важно провести строгие сравнения доступного лечения физиотерапии, чтобы определить, который являетсялучше всего:«Результаты этого исследования показывают, что более дорогая, высокая техническая терапия не превосходила интенсивную домашнюю прочность иуравновесьте обучение, но оба были лучше, чем более низкая физиотерапия интенсивности», сказал Корошец.Двигательное обучение, становящееся очень популярным в США, состоит в том, куда пациенты идут в центр реабилитации и идут на беговой дорожке в aремень безопасности, частично поддерживающий их вес тела. Когда они закончили эту часть программы, они практикуютходьба.

Предыдущие исследования предположили, что эта «высокая технология» обучение, с помощью коммерческих лифтов или помогших с роботом беговых дорожек,очень эффективный при помощи пациентам идти снова после инсульта.Но ни один не проверил их в крупном масштабе и посмотрел на них с точки зрения наилучшего времени, чтобы иметь терапию.

Читать  Госпитализации инсульта выходных дней более вероятно, чтобы закончиться в смерти

Таким образом, Дункан и коллеги намереваются выдерживать сравнение, эффективность двигательного обучения началась в два месяца после инсульта и шестьспустя месяцы после инсульта, и сравнивают обоих с домашней программой, контролируемой физиотерапевтом.Для исследования они приняли на работу 408 пациентов среднего возраста 62, кто недавно перенес инсульт и лечился в 6 инсультахреабилитационные центры в США между апрелем 2006 и июнем 2009.Участники были 45%-й женщиной, 58%-м белым, 22%-м афроамериканцем и 13%-м азиатом.Им поручили иметь 36 процедур, длящихся 75 — 90 минут в течение 12 — 16 недель, любое включение двигательного обучения(начинающийся в два или шесть месяцев после инсульта) или домашнее обучение (начинающийся в два месяца после инсульта).

Во всех трех группахпрограмма была структурирована и прогрессивная, и пациенты должны были достигнуть определенных целей и задач.Домашняя программа, начавшаяся в два месяца после инсульта, стремилась улучшать прочность и баланс пациентов, гибкостьи диапазон движения, как способ улучшить ходьбу.

Главная мера, которой интересовались исследователи, была то, насколько каждая ходьба этих трех групп улучшила один годпосле инсульта. Однако они также смотрели на то, на что это походило в 6 месяцев после инсульта.

Измерять улучшение населения пациента, где были различные диапазоны гуляющей способности, после инсульта, исследователиоснованный их оценка того, как хорошо пациенты смогли идти независимо к концу 12-месячного периода исследования.Например, сильно неполноценный пациент, перенесший инсульт, к концу исследования смогший идти вокруг внутренней части дом безпомощь считали улучшенной, как был пациент, который был уже мобилен в доме, но кто к концу исследования имелпрогрессировавший к ходьбе независимо в сообществе.Все участники начали исследование с обычной заботы, где они перенесли много процедур физиотерапии, длящихся очас каждый, прежде чем быть назначенным на одну из этих трех исследовательских групп.Предположение исследователей в начале исследования было то, что к концу 12-месячного периода исследования, пациентов на больше«высокая технология» двигательные программы показала бы лучшие улучшения, чем те на домашней программе подготовки, особенноте, которые начали их двигательное обучение спустя два месяца после инсульта.

Читать  Извлеченные зубы могли быть легким источником стволовых клеток

Но то, что они нашли, было:После 12 месяцев все группы сделали подобную прибыль в гуляющей скорости, движении или моторном восстановлении, балансе, социальном участиии качество жизни.52% всех участников сделали существенные улучшения в их идущей способности.Выбор времени двигательного обучения не имел значения: после 12 месяцев не было никаких различий между ранними поздно двигательные учебные группы с точки зрения пропорции пациентов, улучшивших их идущую способность.

И серьезность инсульта не влияла на их способность, делают успехи 12-месячной отметкой.Дункан сказал, что «ходоки с тяжелыми и умеренными ограничениями улучшились со всеми программами».«Во всех группах самые большие улучшения результатов были сделаны после первых 12 процедур терапии, но 13% предметовпродолжаемый, чтобы сделать функциональную прибыль в гуляющем восстановлении 24 процедурами и еще 7% улучшенный 30 — 36 процедурами», онадобавленный.

Были некоторые различия между двигательными и домашними группами в этом, пациенты в двигательных группах, более вероятно, будут чувствовать головокружение и чувствовать себя слабымиво время их осуществления, и у тех в ранней двигательной группе было больше падений. 57% всех участников упали однажды, 34% упали больше, чемоднажды, и 6% имел падение, приведшее к ране.Падения распространены среди людей, перенесших инсульт, и Дункан и коллеги сказали, что их исследование усиливает случай для большего количества исследования в областикак предотвратить падения среди людей, перенесших инсульт.Другое интересное обнаружение состояло в том, что пациенты, только получившие обычную заботу до 6-месячной отметки, действительно показывали некоторымулучшение гуляющей скорости, но только приблизительно половина улучшения, показанного у больных, кому поручили получить такжедвигательное или домашняя программа в 2-месячной отметке.

Дункан сказал, что это было новыми доказательствами, что или двигательное или домашняя программа, оба интенсивные, были более эффективнымичем обычная забота, текущий стандарт практики, в возвращении пациентов на их ногах и ходьбе.В США две трети людей, перенесших инсульт ограничили гуляющую способность спустя 3 месяца после их инсульта.

«Итог — то, что пациенты выздоравливают быстрее и выдерживают восстановление, когда вмешательство дано рано», сказал Дункан.Источники: Новости NIH, американская Ассоциация Физиотерапии (пресс-релизы, 11 февраля 2011).


Реабилитация инсульта, возвращающая пациентов на их ногах: интенсивная домашняя терапия, столь же хорошая как ‘высокая технология’: 3 комментария

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *