Исследование «Изменение жизни путем искоренения устойчивости к антибиотикам», или CLEAR, произвольно разделило 2121 взрослого пациента на одну из двух групп. Все пациенты в обеих группах были «колонизированы» MRSA; то есть они бесшумно переносили MRSA на своих телах. Одна группа получила образование по мерам профилактики инфекций, связанным с личной гигиеной, стиркой и уборкой в доме, а другая группа получила такое же образование вместе с инструкциями по деколонизации, то есть режиму лечения для удаления бактерий MRSA из своих тел.
Режим деколонизации включал в себя купание или душ с антисептическим мылом, отпускаемым без рецепта, полоскание рта и горла рецептурным средством для полоскания рта и нанесение мази с антибиотиком на нос. Пациентов учили самостоятельно применять режим деколонизации ежедневно в течение пяти дней, дважды в месяц в течение шести месяцев.
«Наша цель состояла в том, чтобы понять, лучше ли удаление MRSA с кожи, носа и горла, чем только гигиеническое просвещение, для снижения MRSA или других инфекций и связанных с ними госпитализаций», – сказал д-р. Мэри Хайден, профессор внутренней медицины и патологии, заведующая отделением инфекционных заболеваний и директор отделения клинической микробиологии Медицинского центра Университета Раш.
В группе, получившей образование только, каждый 11-й (9.2 процента) участников заболели инфекцией MRSA, и каждый четвертый (23.7 процентов) получили серьезную инфекцию от любого патогена, при этом большинство инфекций (85 процентов) привело к госпитализации.
Режим деколонизации плюс образование снизил количество инфекций MRSA на 30 процентов по сравнению с группой, которая только получила образование, и снизило все типы инфекций на 17 процентов.
У пациентов, которые не пропустили ни одну дозу деколонизации, было на 44 процента меньше инфекций MRSA и на 40 процентов меньше инфекций в целом.
Участники исследования были набраны из 17 больниц и семи домов престарелых в Южной Калифорнии (округ Ориндж и округ Лос-Анджелес). Участники были взрослыми, которые могли принимать ванну или душ (самостоятельно или с помощью опекуна), были госпитализированы в предыдущие 30 дней и дали положительный результат на MRSA во время пребывания в больнице или за 30 дней до или после. (Калифорния требует скрининга на MRSA при поступлении в больницу у пациентов из группы высокого риска).
Исследователи наблюдали за пациентами в течение 12 месяцев после их выписки из больницы, четыре раза встречались с ними дома или в исследовательской клинике и проводили интервью при выходе в конце года. Они также ежемесячно связывались с участниками, просили их сообщать о любых госпитализациях или посещениях клиник по поводу инфекции и просматривали их медицинские записи за период исследования.
Национальные данные Центров по контролю за заболеваниями показали, что носители MRSA, выписанные из больниц, имеют высокий риск серьезного заболевания из-за MRSA в течение года после выписки. Примерно от 5 до 10 процентов госпитализированных пациентов являются носителями MRSA.
«В связи с такой большой проблемой мы хотели найти лучшие практические стратегии для предотвращения этих инфекций и связанных с ними госпитализаций», – сказал Хайден. "Это крупное клиническое испытание помогло определить, что есть способ предотвратить заражение после того, как пациенты вернутся домой, и предотвратить повторную госпитализацию."
Исследование было проведено в результате многолетнего сотрудничества между Калифорнийским университетом в Ирвине, Лос-Анджелесским институтом биомедицинских исследований в Харборе, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, и Университетом Раша.
Проект CLEAR поддержан грантом (R01HS019388, доктору.
Хуанг) из программы AHRQ Healthcare-Associated Infections Program, а также Институтом клинических и трансляционных наук UCI, который финансировался за счет гранта программы NIH Clinical and Translational Sciences Award (UL1 TR000153).