Подмышечное рассечение лимфатического узла или ALND, часто было хирургией, выбранной специалистами, чтобы обуздать рост рака молочной железы у больных. Однако недавнее исследование на основе хирургических испытаний, и изданный Онлайн Сначала в публикации Онкологии Скальпеля, отмечает, что SLN (операция на сторожевом узле) имеет равный успех и является также безопасным и эффективным лечением. Эта процедура имеет сравнительных показателей успешности в пациентах рака молочной железы с клинически отрицательными лимфатическими узлами. Альтернативная хирургия SLN включает удаление первого набора лимфатических узлов под рукой тот рак распространения к. Метод был разработан, чтобы сохранить ткань и минимизировать побочные эффекты, но все еще достигнуть того же контроля рака.
Какова процедура ALND точно? Это в основном удаляет все лимфатические узлы в области под мышками пациента. Через этот процесс раком можно на местах управлять потенциально и обнаружить распространение.
Однако, как с любой хирургией существует риск кровотечения, инфекции и плохого заживления раны. Жидкость или кровь могли накопиться вокруг груди или области под мышками и потребовать дренажа. Онемение и покалывающий в подмышке и руке может произойти из-за нервов, разрезаемых во время операции. Большинство женщин возвращает существенное количество ощущения, но это могут не быть 100%.
Напряженность мышц подмышки может появиться, но это обычно улучшается со временем в большинстве случаев. Лимфедема или набухание руки может появиться недели, месяцы или спустя годы после операции.
Таким образом, как делают операционную работу SLN? В день хирургии (люмпэктомия или мастэктомия), пациентов посылают в отделение медицинской радиологии.
Радиолог вводит пациента с небольшим количеством радиоактивного вещества вокруг области опухоли груди. Это обычно делается за несколько часов перед операцией.
Краска вещества течет через Ваши протоки лимфы к Вашим лимфатическим узлам. Перед операцией специальный синий краситель вводится вокруг опухоли. Маленький разрез сделан в подмышке.
Затем, чтобы идентифицировать сторожевой узел, путь синего красителя прослежен с помощью устройства, обнаруживающего радиоактивность в лимфатических узлах. Узел или узлы, показывающие эти особенности, удалены в операционной и посланы в патологию для непосредственной оценки.Национальный Хирургический Полезный Проект Груди и Кишки (NSABP) B-32 испытание был установлен, чтобы определить, может ли хирургия SLN достигнуть того же выживания и регионального контроля как ALND с меньшим количеством побочных эффектов.
Восьмидесяти центрам и 5 611 женщинам с SLN-отрицательным раком молочной железы в США и Канаде рандомизированно назначили и поместили в две группы. Одна группа, переносящая хирургию SLN плюс ALND и одну только хирургию SLN, группируется. Полное выживание, практически здоровое выживание и региональный контроль были рассмотрены в шестимесячных интервалах по восьмилетнему периоду времени.
В заключение не было никаких существенных различий в полном выживании, практически здоровом выживании или региональном контроле между этими двумя группами.Значительно, дефициты в функциональности руки, сенсорных проблемах и лимфоотеке были все уменьшены в группе SLN. В SLN, как упомянуто выше, умирает синий, используется, чтобы обнаружить радиоактивность в лимфатических узлах. Ограниченные аллергические реакции на умирание произошли в 46 пациентах, но не были тяжелы.
Авторы говорят:Результаты B-32 показывают, что в SLN-отрицательном населении, любое преимущество выживания полного ALND полностью смягчено путем простого удаления SLNs. Одна только хирургия SLN без далее ALND является адекватной, безопасной, и эффективной терапией для пациентов рака молочной железы с клинически отрицательными лимфатическими узлами.. Хирургия SLN представляет следующий существенный шаг в сокращении степени операций, чтобы лечить рак молочной железы.
В поддержке, Джоне Бенсоне от Кембриджского университетского Треста Клиник, Кембриджа, государств Англии относительно этого опубликованного отчета, что это:Доказывает современную практику биопсии SLN и предоставляет поддержку для сокращения степени подмышечной хирургии для большинства пациентов с раком молочной железы.
«Резекция лимфатического узла стража по сравнению с обычным рассечением подмышечного лимфатического узла в клинически отрицательных узлом пациентах с раком молочной железы: полные результаты исследования выживания от NSABP B-32 рандомизировали испытание фазы 3»Профессор Дэвид Н Крэг МД, доктор философии профессора Стюарта Дж Андерсона, Томас Б Джулиан МД, Энн М Браун ScD, Сет П Харлоу МД, профессор Джозеф П Костэнтино DrPH, доктор философии профессора Тэкамару Ашикэги, профессор Дональд Л Уивер МД, профессор Элефтэрайос П Мэмунас МД, Линн М Джейловек МД, профессор Томас Г Фрейзер МД, профессор Р Дирк Нойес МД, профессор Андрэ Робиду FRCSC, MC Хью Скарт FRCSC, профессор Норман Уолмарк МДОнкология скальпеля, рано онлайновая публикация, 21 сентября 2010doi:10.1016/S1470-2045 (10) 70207-2