Новая портативная система, охлаждающая мозг через полость носа, может улучшить выживание после остановки сердца по сравнению со стандартными процедурами заботы, особенно когда CPR и охлаждение инициируются рано. Результаты недавнего исследования показали что RhinoChill™ внутриносовая Система охлаждения позволила мозговой температуре достигнуть цели на несколько часов ранее, чем пациенты, охлажденные в отделении неотложной хирургии.
Это широко признано это, чем раньше мозговая температура может быть уменьшена, тем лучше возможности уменьшения долгосрочного повреждения.Исследование, изданное онлайн в престижном рецензируемом специалистами журнале Circulation, является первым, чтобы оценить охлаждение с помощью этой системы в рандомизированном протоколе, проводимом в области и во время ареста.
Исследование Предварительного возвращения к жизни внутриносовой эффективности охлаждения (PRINCE) связало 200 пациентов с засвидетельствованной остановкой сердца через 15 местоположений в Бельгии, Германии, Италии, Чешской Республике и Швеции, где сердечно-легочная реанимация (CPR) инициировалась в течение 20 минут после краха. Пациенты были рандомизированы или к внутриносовому охлаждению с RhinoChill наряду со стандартной заботой о продвинутом кардиальном жизнеобеспечении (ACLS) или к ACLS один, пока они не были или реанимированы или достигли больницы, в которой были охлаждены пациенты стадии в обеих группах.
Результаты показали, что целевая барабанная температура 34°C, используемый в качестве приближения мозговой температуры, была достигнута тремя часами ранее в группе, получающей догоспитальное охлаждение с RhinoChill. Целевая температура тела была также достигнута двумя часами ранее.
Среди пациентов, остающихся в живых до госпитализации, 47% пациентов, охлажденных пережившие, чтобы освободиться от обязательств, по сравнению с только 31% из тех, кто не был охлажден. Выживаемость в 75% пациентов, получивших CPR в течение десяти минут после краха, составляла 59% и 29% соответственно.
37% из охлажденных внутриносовым образом во время ареста, остающегося в живых нейрологически интактный, по сравнению с только 21% из не охлажденных в области. Нейрологически интактная выживаемость у больных, кто получил CPR в течение десяти минут после краха, составляла 46% и 18% соответственно, очень значительная разница.В этом исследовании рано охлаждение мозга, объединенного с ранним CPR благоприятно, влияло на результаты, независимо от ритма», прокомментировал, что ПРИНЦ побеждает следователя доктора Маарета Кэстрена из Отделения Клинической Науки и Образования, Института Karolinska, Стокгольм, Швеция и Медицины Отделения неотложной помощи, Sodersjukhuset. «Мы полагаем, что это исследование демонстрирует, что предпринятие каждой попытки инициировать и CPR и внутриарест, охлаждающийся как можно раньше в процессе возвращения к жизни, должно быть принято».
В сопровождающей передовой статье к исследованию ПРИНЦА, изданному в Кровообращении, доктор Ланс Беккер из Университета Пенсильвании замечает что: ‘Несмотря на то, что числа являются слишком маленькими, чтобы достигнуть значения, они обеспечивают некоторые дразнящие скорости охлаждения и тенденции выживания, предполагающие, что улучшенные результаты от носового охлаждения внутриареста могут быть найдены в большем клиническом испытании’.Он также комментирует что: ‘Прочность этого подхода [RhinoChill], кажется, своя относительная атравматичность и простота назначения. Это может доказать идеальное устройство для урегулирования служб скорой помощи’.
RhinoChill Внутриносовая Система охлаждения использует атравматичный носовой катетер, чтобы распылить быстро испаряющуюся жидкость хладагента в полость носа. Эта большая полость носа является теплообменником и находится прямо под мозгом. Мобильность системы и простота использования означают, что охлаждение мозга может инициироваться намного раньше после остановки сердца, чем с традиционными устройствами, которые не могут использоваться, пока пациент не достигает больницы.
Остановка сердца отключает ток крови к мозгу, и смерть может начаться в течение четырех – шести минут, если кровообращение быстро не восстановлено. Реанимированные пациенты могут перенести травму головного мозга из-за отсутствия кислорода, и потому что восстановленный ток крови может вызвать воспаление в поврежденных тканях. Охлаждение мозга уменьшает свою потребность в кислороде и замедляет процессы повреждения.
Система RhinoChill приняла СЕ Марка Аппровэла для маркетинга в странах Европейского союза в декабре 2007. В настоящее время планируется начать запуски на отобранных европейских рынках с октября 2010.
Система RhinoChill не продается в США.Источник: кровообращение